股骨粗隆间骨折的鉴别诊断
股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人,临床表现和全身并发症也大致相仿。但股骨粗隆部血运丰富,肿胀明显,有广泛的瘀斑,压痛点多在大粗隆处,下肢短缩一般大于3cm,患肢呈短缩,内收,外旋,其外旋比股骨颈骨折更明显,预后良好;股骨颈骨折瘀肿较轻,压痛点多在腹股沟中点,下肢短缩一般少于3cm,患肢呈曲髋、短缩、外旋,囊内骨折愈合较难。X线片可帮助鉴别。
骨粗隆间骨折的诊断依据
1、有外伤史
老年人即使轻微的外伤,如从床上下地时,髋部扭伤,也可能导致骨折。
2、症状
(1)病人多为老年人,外伤后引起髋部剧烈疼痛。
(2)髋关节活动受限,不能站立、行走。
(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。
3、体征
(1)检查时可见患侧大粗隆升高,患髋肿胀,局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。
(3)髋部前方局部压痛明显,压痛点多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢传导叩痛。
4、辅助检查对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清,则需要行CT骨扫描以及三维重建。
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