掌骨骨折多由指端传导而来的轴向暴力所致。其中又可分为直接暴力和间接暴力。
1、直接暴力:多见。如打击、压轧伤等可造成掌骨骨折。
2间接暴力:多因扭转暴力所致。
掌骨骨折以第一掌骨基底部、第五掌骨颈部多见,第一掌骨基底骨折常合并脱位。掌骨骨折可分为以下几种:
①第一掌骨基底部骨折:多由间接暴力引起,骨折远端受屈拇长肌、屈拇短肌及拇指内收肌的牵拉,近端受外展拇长肌的牵拉,断端向桡背侧突起成角。
②第一掌骨基底部骨折脱位:亦由间接暴力引起,骨折线呈斜形经过第一掌腕关节,第一掌骨基底部内侧的三角形骨块,因有掌侧韧带相连,仍留在原位,而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡背侧移位[如图]。
③掌骨颈骨折:由间接或直接暴力所致,以握掌时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤多见。骨折后断端受骨间肌与蚓状肌的牵拉,而向背侧突起成角,掌骨头向掌侧屈转;又因手背伸肌腱牵拉,以致近节指骨向背侧脱位,掌指关节过伸,手指越伸直,畸形越明显。
④掌骨干骨折:或为单根或多根骨折。直接暴力致伤,多为横断或粉碎骨折。扭转及传达暴力引起则多为斜形或螺旋形骨折。骨折后因骨间肌及指肌的牵拉,使骨折向背侧移位较大,且对骨间肌的损伤也比较严重。
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