骨质疏松的防治误区解读

　　常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听天由命。的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但这并不是说人人"在劫难逃"。

　　骨质疏松的防治误区解读

　　一、老年人治疗骨质疏松为时已晚

　　很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，导致破骨细胞活跃，骨吸收加快，骨形成延缓，导致骨量不断丢失所致。合理治疗，包括雌激素、活性维生素D的补充及双膦酸盐等药物治疗，可以延缓骨量丢失，预防骨折的发生。可以这么说，只要接受正规的治疗，无论何时均可显效，不仅可以改善腰酸背痛的症状，还可间接减少发生骨折的危险性，最大限度地提高生活质量。当然，从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松，应立即到医院接受相关治疗。

　　二、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范

　　常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听天由命。的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但这并不是说人人"在劫难逃"。一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展的速度较慢。门诊发现，骨质疏松患者一般具有以下特征：身材矮小，体格瘦弱，皮肤白皙。当然，除此之外并非人人太平无事。目前可以肯定的是，维持一定的体重对预防骨质疏松有好处。那些在短时间里大幅度减肥的人，骨密度会明显下降，由此诱发骨质疏松，当引起重视。

　　三、 治疗骨质疏松最好的办法就是补钙

　　骨头与其他组织一样，一直处于新陈代谢之中，旧骨里的钙不断释放入血循环及细胞外液中，肠道吸收的外源性钙和人体重吸收的钙不断沉积在新骨中， 由此旧骨不断破坏，新骨不断形成，维持着钙在体内新陈代谢的平衡。谁在使旧骨不断破坏呢？是一种叫"破骨细胞"的在起作用；又是谁在使新骨形成呢？是一种叫"成骨细胞"的在起作用。因此，钙的代谢是这两种细胞起作用的结果。可以想像，骨质疏松患者是破骨细胞的作用超过了成骨细胞的作用，此时补钙，就像提供修补墙壁用的水泥，有一定作用。但是， 提供水泥并不等于补墙，还要有泥水匠的操作。药物就充当了泥水匠的作用，可以干预上述两种细胞的"工作"。所以，只有药物与补钙相结合，才能有效治疗骨质疏松。单纯补钙，并不能使骨质疏松好转。

　　四、一旦骨质疏松，就无法增加骨密度，只能延缓其流失

　　诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降，那么是不是骨密度下降后就无法再增加了呢？根据我们临床所见，有相当一部分患者在合理治疗一年后，复查显示骨密度上升，说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，是治本的。这一检查结果大大增强了患者继续治疗的信心，他们会配合医生，争取获得最佳疗效。

　　五、不能补充雌激素的人无法抵抗骨质疏松

　　这些人一样能抵抗骨质疏松。不宜用雌激素替代疗法的患者，可以在医生指导下选择性地应用活性维生素D、双膦酸盐制剂、降钙素等。目前，国外已有一些新的药物上市，如雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素等，疗效很好，增加了骨质疏松患者的药物选择，不久将在国内面市。

　　六、多吃骨头汤有益于防止骨质疏松

　　我国民间流传着多吃骨头汤可防治骨质疏松的说法。就像前面所说，服用任何钙剂都要考虑能否被吸收到体内，因此这种传说是一种谬误。动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。加之在骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人而言，还可能引起其他健康问题。

　　骨质疏松不要胡乱吃钙片

　　药物治疗是治疗骨质疏松症的关键。近十多年以来，多种预防和治疗骨质疏松的药物纷纷问世。特别是第三代二膦酸盐类药物，能部分逆转已丢失的骨量，改善患者的症状。当然，具体该选择哪种药物，应该请医生根据自身的具体情况来判断。

　　在不同情况下，人体对于钙剂的吸收率也有很大差异。年龄超过65岁的老人或多或少都会出现肾功能减退的现象，这会导致体内活性维生素D的产生减少，间接地影响钙剂的吸收，所以老年人除了补钙之外还需要口服补充一点维生素D。此外，多晒太阳也可以补充维生素D，中老年人应养成多晒太阳的习惯。中国的日光紫外线强度并不像一些西方国家那样强烈，所以不必担心多晒太阳会引起皮肤癌。

　　除了补钙、补维生素D以及药物治疗外，体育锻炼对骨质疏松也有辅助治疗的作用。从骨骼健康而言，负重锻炼有助预防骨量的丢失。然而，要求老年人练举重并不现实。对老年人而言，更恰当的锻炼方法是步行和跑步，但运动量要因人而异，量力而行。比如患有冠心病的老年人就不适合进行大量的运动，否则可能诱发心绞痛甚至心梗。患有慢性肺、肝、肾疾病的人应该向专科医师咨询到底能耐受多大的运动量。

　　骨密度测试是一项无创检测，可以有效且快捷地测量出髋部和脊柱的骨密度，是最重要的骨质疏松症和骨折风险的指示之一。建议50岁以上的中老年人，特别是绝经后的女性，无论有无症状，都应当每年去正规医院接受一次骨密度检查，及时了解自身的骨骼健康状况。如果检查结果确诊为已经患有骨质疏松症，就应该在医生的指导下进行正规的治疗，而不是随意买钙片来服用。