骨质疏松警惕多发性骨髓瘤

2015-10-19 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：多发性骨髓瘤多发于五十岁以上人群，发病隐匿，是一种恶性浆细胞病。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，容易当成骨质疏松和类风湿疾病治疗，该病的初诊误诊率高达50%以上。

　　49岁的李女士，在某大企业工作，处于事业上升期，工作很努力，但近1年来经常感到腰背疼痛，曾以为是椎间盘突出，在外经过按摩理疗经过治疗未见好转，到医院看病后，拍片发现腰椎椎体广泛骨质疏松，李女士查了骨密度，结果提示重度骨质疏松，需要抗骨质疏松治疗，但是经过抗骨质疏松治疗后腰背部疼痛未见缓解甚至还加重，3月后复查复查腰椎X线片，发现有压缩性骨折。经骨科查CT提示胸腰椎多发性压缩性骨折，血液检查发现贫血，建议到血液科排查，经完善血液方面相关检查后，发现李女士骨质疏松竟然是由一种血液肿瘤——多发性骨髓瘤引起。骨质疏松只是一个表现而已，需行化疗治疗原发病。

　　多发性骨髓瘤多发于五十岁以上人群，发病隐匿，是一种恶性浆细胞病。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，容易当成骨质疏松和类风湿疾病治疗，该病的初诊误诊率高达50%以上。这是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏而导致骨痛。骨痛部位多发生在腰骶部，其次为胸肋骨和四肢长骨。由于瘤细胞对骨质的破坏，会引起全身广泛性骨质疏松，很容易出现全身多发性骨折。另外恶性浆细胞大量增殖，分泌大量单克隆免疫球蛋白，还会引起贫血、肾功能损害、反复感染、高黏滞综合征等表现。

　　多发性骨髓瘤多见于中老年人，但近年有年轻化趋势，甚至有些患者发病年龄在30岁以下的青年人。所以中老年人如果出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，尤其是与年龄不符的骨质疏松，或贫血、蛋白尿、反复肺部感染等症状，应当引起高度重视并到血液科就诊，明确是否患有多发性骨髓瘤。

　　骨科方面的疾病比如椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体的包块等，还有风湿性的骨关节肿痛，如果反复发作或者对症治疗依旧无效，就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查，比如骨骼的影像学检查，血和尿中的免疫球蛋白检测，就能初步筛查出来是不是多发性骨髓瘤。

　　肝肾功能方面也是一样的，有肾功能不全或者尿毒症的病人，如果长期对症治疗无效，就需要查一下尿中的轻链蛋白是否超标。

　　感染方面的情况非常多，但是一个人如果反复感染，就需要查一下血常规，通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。

　　对于贫血方面的症状，血液系统的很多病都可以引起贫血，大多数病人都会做一些血液生化以及骨髓方面的检查，通过检查就能够初步判断是不是多发性骨髓瘤。

　　高黏滞综合征常常会引起心脑血管疾病的症状。如果一个老年人感觉心慌、胸闷、气喘，对症治疗后病情依旧反复，且合并有消瘦、乏力等贫血症状，或合并腰腿疼痛、骨质疏松等骨科症状，几种症状同时出现的时候，就要查一下多发性骨髓瘤了。通过检测血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白就能得出初步的鉴别诊断。