颈椎病康复治疗的原则

　　颈椎病康复治疗的方法较多，大致有牵引，运动疗法，理疗，关节松动等方法。但对于每一个颈椎病患者来说，并非每一种疗法均需要采用，也非每一种疗法都适宜。由于颈椎组织结构的特点及各类颈椎病病情不同，各种治疗方法的内容也不相同，但在治疗的具体实施过程中，所遵循的原则大致相同。分述如下：

　　1.任何治疗手段均应符合颈椎的解剖特点，生物力学基础。如牵引时不仅要掌握一定的时间和重量，而且还要从生物力学的角度考虑牵引时采取的体位。推拿手法要求轻柔，切勿粗暴，以免因手法过重或超过颈椎骨骼与韧带等组织的正常耐受强度而发生意外损伤加重颈椎病的症状。此外，应根据颈椎病的不同类型，不同病程及致病因素，采取针对性的治疗。

　　2.任何类型及不同严重程度的颈椎病，都可以有选择性地应用康复治疗方法。通常在整个颈椎病治疗措施中，应首先选用非手术治疗，尤其是早期患者。康复治疗一般可使颈椎病症状有较大的减轻。康复治疗是颈椎病非手术治疗的基本方法之一。康复治疗的实施也同样要求是正规治疗，切不可“三天打鱼，两天晒网”。在康复治疗的方法选择上，应充分考虑患者病情，首选简便，安全，有效的方法。

　　3.康复治疗可采取综合治疗的方法，如牵引，推拿，理疗，针灸等方法综合应用，可起到相辅相成的作用。所以，有针对性的选择2-3种方法协同治疗，可获得比较好的疗效。综合治疗的方法并非对所有颈椎病患者都适用，尤其是对急性椎间盘突出导致的颈椎病患者，通常应先选择一种方法，然后再根据疗效决定下一步的治疗方法。

　　4.一旦自我疗法或正规非手术治疗效果不佳，症状仍较严重，患者应及时去医院就诊，必要时可采取手术疗法。例如，神经根型颈椎病患者上肢感觉障碍，肌力下降和反射异常明显者；脊髓型颈椎病患者，呈进行性脊髓损害症状者；椎动脉型颈椎病有猝倒者。

　　5.颈椎病手术治疗前后，不可忽视康复治疗和其他非手术治疗的作用。术前的自我疗法为手术提供了有利条件，术后的自我疗法有助于加强手术疗效，更好地使患者痊愈。

　　6.休息也是非手术疗法，特别是自我疗法的一个重要手段，尤其是急性椎间盘突出症，各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者，卧床休息是必要的。

　　7.在自我疗法或其他非手术的治疗过程中，一旦发生症状或体征加重等情况，应暂时停止治疗，重新进行全面检查，分析造成病情加重的原因，调整治疗方案。

　　颈椎病是一长期，慢性，进行性疾病，且容易复发。因此，非手术疗法的基本原则中，更应提倡患者的自我疗法，自我保健。在家庭或工作之余，通过简单的自我治疗方法达到治疗的目的，去除生活和工作中的不良因素，预防颈椎病的发生及发展，是治疗颈椎病，降低其复发率的更为有效的措施。

　　作为任何一种类型的颈椎病所共同的治疗措施，即颈椎病自我疗法的基本方法，主要包括以下三类：

　　1.休息：这是任何伤病康复的首要条件。对于颈椎病患者，应根据其病情的不同而采用不同的休息方法。一般24小时绝对卧床主要用于严重的脊髓型颈椎病伴有四肢瘫痪的患者，且多需要住院治疗或在家中观察治疗；酌情相对卧床休息或颈椎局部休息，主要用于病情相对较重的其他类型的颈椎病患者，通常采用颈围、石膏固定、持续牵引或支架等方法，维持颈部稳定以达到休息的目的。

　　2.制动：无论是何种类型的颈椎病，颈椎椎节局部相对制动是其恢复的基本要素之一，尤其是在有明显急性症状，颈椎椎节处于不稳定状态或脊髓刺激，压迫症状较重时，若继续活动颈椎病，不仅可使症状变得更加严重，还极有可能造成瘫痪的危险。颈椎的制动包括石膏、支具、牵引等能使颈椎固定的方法。

　　3.保持颈部姿势：颈部的姿势不仅对颈椎病的发生和发展至关重要，而且在很大程度上还影响治疗的效果。如果颈部处于合乎生理和治疗学的姿势，患者可以避免由于颈部不良姿势造成的颈椎问题，有利于疾病的恢复。此外，从颈椎病的预防及康复角度来看，良好的姿势也是十分重要的。

　　由于颈椎病常因为过度的不当活动和长期的不良姿势所造成，或由此而加重，因此休息。制动和保持颈部的姿势自然成为颈椎病自我疗法最为基础的方法。这些基本的治疗方法是患者自己最易掌握，也是最易开展的自我疗法措施。