全球每年大约有900万新发骨质疏松骨折患者,由此导致患者的生活质量下降以及巨大的医疗费用开支。直到现在,绝大多数临床指南均推荐使用基于双能X线(用T评分)的骨密度来指导治疗,然而骨折的风险因素却不只是骨密度。现在,一些国际组织推荐对于骨折风险的评估以及骨质疏松的治疗应该基于绝对10年骨折风险(absolute10-yearfracturerisk)的基础之上,而不是仅依据骨密度。
为了评估在引入绝对10年骨折风险之后医生处方行为的改变,加拿大曼尼托巴大学医学部的WilliamD.Leslie博士等做了一个研究。加拿大曼尼托巴拥有综合的骨密度方案,方案中涉及的检测与人口健康数据库的要求有关。
该研究纳入年龄≥50岁且尚未使用骨质疏松治疗药物女性(2042在干预前、3889在干预后)。干预方法为引入绝对10年骨折风险报告系统,同时做双能X线骨密度检测。结果绝对骨折风险报告系统把更多的妇女(32.7%)重新分类入低风险类别,而分入高风险类别的妇女则较少(10%),这一效应在年龄小于65岁的妇女之中更为明显,而且每位医生给妇女开具的骨质疏松药按平均数计算也更少。总的来说,有了这套报告系统之后,骨质疏松药的使用减少(调整之后的绝对减少值为9%,95%可信区间为3.9~14.2),中低骨折风险妇女的骨质疏松药物使用减少,但骨折发生率却并不比以前升高。
由以上数据可以看出,从基于T值的双能X线评估系统转换到绝对10年骨折风险报告系统,对于骨质疏松药物的合理使用是恰当的。
(实习编辑:刘佩仪)
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