鼻骨骨折的治疗及预防

　　临床资料：鼻骨骨折，车祸、打架，摔伤、其他意外。伤后鼻出血，眼睑瘀血、颔面肿胀，颔面开放性伤口，鼻塞，昏迷、前颅凹鼻骨骨折。治疗方法：单纯性鼻骨骨折无畸形者未行复位;单纯性鼻骨骨折有错位畸形者，不影响通气功能者，行鼻骨复位术;鼻骨骨折伴有畸形，鼻中隔鼻骨骨折影响通气，伴有头痛者，行鼻骨及鼻中隔复位术，若中隔复位不理想，再行鼻中隔矫正术;鼻骨骨折伴颌面多处鼻骨骨折者，颔面鼻骨骨折固定术，再行鼻骨整复术;鼻骨骨折合并颅脑外伤、胸外伤等其他复位性伤，先按外科急救原则处理，待生命体征平稳后再行鼻骨复位治疗，讨论：鼻骨骨折常并鼻中隔鼻骨骨折，凡因外伤后出现鼻出血，鼻塞或鼻塞加重，应常规行鼻中隔触诊，要在充分粘膜收缩良好及表麻下进行。检查时，有鼻中隔粘膜破损血肿形成，鼻中隔局部凸起者，均应高度怀疑鼻中隔鼻骨骨折，鼻部CT检查可显示鼻中隔鼻骨骨折片，软骨错位者，亦可确诊。鼻骨骨折常可合并复合伤，诊断有时不易发现，特别是损伤范围及程度轻重，CT检查能清楚地显示鼻骨骨折部位以指导治疗。

 

　　急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重，以及有否复合伤采取不同治疗方案。

 

　　复位术以不影响面部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2-6h为黄金时间，有复合伤应在伤后2周内进行。鼻骨骨折伴有鼻中隔鼻骨骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段鼻骨骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔鼻骨骨折或错位常会部分矫正，再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。填塞时应注意鼻中隔应处于中位。开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。

 

 

　　鼻骨骨折的预防

 

　　1、注意休息，忌直接头部吹风。

 

　　2、戴眼镜者，暂除去。

 

　　3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。

 

　　4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。

 

　　5、饮食方面，鼻骨骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。