您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 骨折 > 鼻骨骨折的鉴别诊断与治疗方案措施

鼻骨骨折的鉴别诊断与治疗方案措施

2015-01-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当鼻骨骨折的时候,我们在平常中是否有注意这些小细节呢?那么,我们这时候该怎么样去鉴别鼻骨骨折呢?如果没有及时观察到,小则引起鼻腔呼吸道不顺畅,大则可能还会引起鼻骨坍塌。下面,小编整理了一些关于鼻骨骨折的鉴别方法和治疗措施,希望对您有帮助!

   鼻骨骨折的鉴别诊断

 

 
  本病一般有明显的外伤史,但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别,以免误诊。鼻骨左右各一块,为不规则梯形骨片。鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架。鼻下部为软骨及软组织结构。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突,它们彼此借骨性连接紧密结合在一起,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。鼻骨骨质菲薄,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚,加上特殊的解剖部位,外伤时极易鼻骨骨折,同时易累及邻近骨结构,形成复合型鼻骨骨折。除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为鼻骨骨折外,鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异,缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异。缝间骨多位于骨缝附近,呈游离的圆形或类圆形小骨片,与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样,均呈镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨尖对称性内收或外翘,骨质连续性良好。认识这些鼻骨的正常变异,可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。
 
 
  鼻骨骨折的治疗方案
 
  1、鼻骨骨折复位应尽早进行,以免日后错位愈合,复位困难。称将患侧鼻腔上部表面麻醉,用复位器伸入鼻骨下陷处,置于鼻骨之下向上抬,此时常可听到鼻骨复位时所出现的“咔嚓声”。复位器械端伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦连线,以免损伤筛板,如有鼻中隔软骨脱位,应同步复位。复位后鼻腔内需加填塞,以便起到支撑和止血作用。然后服用止痛剂,并预防感染。
 
  2、鼻中隔血肿和脓肿的处理血肿内的血块很难吸收,需早期手术清除,以免发生软骨坏死。切口要够大,可做L形切口,彻底引流,术后鼻腔填塞,以防复发,并用消炎药控制感染。
 
  鼻骨骨折的治疗措施
 
  鼻骨骨折的治疗应及早进行移位鼻骨骨折片的整复。由于鼻部血运丰富,骨片较薄,鼻骨骨折后如未早期复位,易发生错位愈合,使复位发生困难。
 
  (一)鼻外复位法适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下,用双手拇指压迫向外突起的鼻骨骨折片,使其复位。
 
  (二)鼻内复位法适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器,插入鼻腔内,使其前端伸到鼻骨骨折处,将内陷的鼻骨骨折片向前外方推动,同时用另一只手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内鼻骨骨折部,以防止鼻骨骨折片再移位,同时有助于止血。5~6天后即可抽除鼻内填塞物。
 
  (1)用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨
 
  (2)用鼻骨复位钳行单侧鼻骨骨折复位
 
  (3)用鼻骨复位钳行双侧鼻骨骨折复位如有鼻骨复位钳,可将钳的两喙端各插入鼻孔内,先后整复鼻侧壁及上壁,用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物,然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管,协助成形。鼻夹板可用印模胶制作,其内衬以敷料,在对鼻部无压力的情况下,用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1~2个小纱布卷,使之高于鼻背,再用胶布固定,起保护和成形的作用。对于有脑脊液鼻漏的伤员,不能作鼻腔堵塞者,可单用鼻外夹板固定,防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7~8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。
 
  为了防止鼻外部受压和更好地成形,还可在鼻外部加用夹板保护。鼻骨骨折发生鼻出血一般不严重,多可自行停止,或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时,可发生严重的鼻出血,如用前鼻腔堵塞法不能止血时,应改用后鼻孔堵塞法。鼻出血时,如自鼻外部加压,非但无效,还可加重鼻骨骨折片移位,增加鼻内损伤和畸形。脑脊液鼻漏应听任自流,并用抗生素预防感染。多在3~7天内逐渐减少或停止。如长期漏液不止,应请神经外科会诊,作硬脑膜裂口修补术。
 
  鼻骨骨折的保健贴士因受撞击、跌碰而致,侧面暴力引起的较多,因鼻骨上部厚而窄,下部薄而宽,故多数鼻骨骨折,仅累及鼻骨下部。暴力的大小和方向决定鼻骨骨折的类型。青年人常为大块骨片脱位,老年人则多为粉碎性鼻骨骨折。严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔鼻骨骨折,软骨脱位。
 
  鼻骨骨折处常有粘膜撕裂。最常见的症状是鼻出血和局部疼痛,严重者可出现休克。有移位时则鼻梁上段塌陷或偏斜,触之有骨摩擦音。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房