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骨折治疗的手术时机

2015-01-09 来源:健客网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果患者为多发伤或合并某些严重损伤,特别是出现血流动力学不稳定等情况时,急诊骨折内固定是不合适的,应首先进行损伤控制手术及复苏,待7-14天后全身状况稳定后再进行骨折的最终治疗。

  骨折的手术治疗时机对于患者的预后密切相关。不恰当的时间进行骨折手术治疗,轻则产生骨折局部并发症,重则导致全身“二次打击”产生严重后果甚至死亡。如何选择手术时机,要重视患者全身状况及骨折局部软组织情况的判断。

  如果患者为多发伤或合并某些严重损伤,特别是出现血流动力学不稳定等情况时,急诊骨折内固定是不合适的,应首先进行损伤控制手术及复苏,待7-14天后全身状况稳定后再进行骨折的最终治疗。损伤控制的核心是临时固定,止血和清创。比如对于骨盆损伤的患者,损伤控制应输液输血,急诊行骨盆C形钳外固定,必要时行骨盆填塞及动脉栓塞止血,同时行清创术。之后转入ICU复苏,7-14天才是骨折最终治疗的合适时间窗。

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  如果患者全身情况稳定,那么对于骨折的治疗时机选择主要基于局部软组织损伤的情况。

  如局部软组织尚未肿胀严重,应尽早手术,早期锻炼及避免卧床相关并发症。及应赶在软组织肿胀之前手术治疗。

  如果局部软组织肿胀严重或严重损伤,则应遵循局部损伤控制原则,待消肿后再行手术治疗。否则,手术易出现切口难以闭合或切口坏死,感染率增加等严重并发症。

  (实习编辑:刘佩仪)

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