“医生,我的肩周炎老是反复发作,这是咋回事?”昨日,福建中医药大学附属康复医院针灸部接诊了多名肩痛病人,医生还没诊断,病人就喊着自己得了肩周炎。结果一查,过半的病人肩痛都不是肩周炎引起的。医生提醒,发现肩痛,别着急做理疗,明确病因再治疗,这样病人可以少受折腾。“运动迷”患上肩痛症50岁的老李(化名)是个运动迷,尤其擅长网球、羽毛球。
但从去年开始,他一抬肩准备扣球时就肩痛难忍,当时贪图方便,就自己找了理疗馆做治疗。老李说,多家理疗馆都说他患了“肩周炎”。针刺、艾灸、理疗、封闭治疗、口服消炎止痛药,试了各种的治疗方法,但都是隔段时间又复发。后来,老李到某三甲医院骨科检查,被诊断为“肩峰下撞击综合征”,医生建议其手术治疗。老李下不了手术的决心,又到福建中医药大学附属康复医院针灸部就诊。针灸部主任王舰接诊后,也说手术确实是一种有效可靠的治疗选择。不过,一些早期患者,肩袖损伤、骨赘增生不严重的可以进行针灸和康复治疗。老李坚持治疗了一个疗程后肩痛症状基本消失。昨日,老李来复诊时说,已经可以无压力扣球了。
肩痛先确定病因再治疗王舰说,连日来,不少肩痛患者来医院都说得了肩周炎,实际上有一半多的人都不是肩周炎引起的肩痛。肩周炎又称“五十肩”。多见于中年女性,右肩多于左肩,因为常见,所以一有肩痛,不少病人没有确诊,就按肩周炎进行理疗。“肩痛的原因可复杂了。”王舰指出,颈椎病、冠心病、肺尖癌、糖尿病、甲亢等都有可能引起肩痛,所以最好去专科医院明确诊断、妥善治疗。
与肩周炎最易混淆的就是“肩峰下撞击综合征”,简称撞击征。撞击征年龄较广,可发生于10岁至老年。部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
王舰说,撞击征的病人有以下三个特点。首先患者会出现肩前方慢性钝痛,在上举或外展活动时症状加重;第二就是砾轧音,患者在运动肩关节时会听见肩关节发出弹响声;第三就是自觉上肢力量变弱。
做一个简单的试验就更清楚了,检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨,并使患臂上举,如还未达到不压迫肩胛骨时肩上举的幅度就出现疼痛,即为撞击试验阳性。
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