宝宝得了肺炎怎么办？

　　●儿童为什么容易得肺炎？

　　婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。其次，小儿免疫系统的成熟是一个逐渐完善的过程，到学龄期可以接近成人水平，故在此年龄阶段自身免疫防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，营养不良，佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。

　　●诊断小儿肺炎有时并不简单

　　依据典型的临床症状、体征和影像学检查诊断并不难，但多数儿童肺炎初期症状类似“感冒”，病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，特别是小婴儿和新生儿往往缺乏特异性表现，咳嗽不剧，可仅表现为轻咳、口吐白沫、呼吸增快等，容易混淆或漏诊，应引起重视。因此，肺炎不仅是要依据患儿的临床表现和体格检查，还需借助胸部摄片或者CT以及一些病原学等检查。

　　●小儿肺炎如何治疗？

　　儿童肺炎的治疗依据致病原不同，治疗方法也不尽相同。病毒感染目前尚缺乏特殊的抗病毒药物，目前主要有奥司他韦、病毒唑、利巴韦林等，但因其毒副作用而限制了其在临床上的广泛应用；细菌感染所致的肺炎，青霉素类、头孢类、大环内酯类等抗生素是主要治疗药物，对大部分细菌可达到满意效果。但对于某些耐药菌感染，上述抗生素往往治疗效果不佳，需用到更强有力、更高效的抗生素。支原体、衣原体等非典型病原体感染，大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素是主要治疗药物。异物吸入所致肺炎，最根本的治疗方法是取出异物。除了抗感染，退热、止咳、化痰、营养支持治疗等辅助治疗也很重要。近年来，纤维支气管镜技术的开展对重症肺炎的诊治、先天性气道发育异常等疾病的认识有很大帮助。

　　●小儿肺炎会危及生命吗？

　　目前肺炎是全世界5岁以内儿童死亡的第一原因。普通肺炎经过积极治疗，可以在一周左右症状明显好转，胸片炎症吸收一般需十天到半月左右。肺炎支原体或者耐药细菌感染所致的肺炎吸收相对更为缓慢，有时甚至长达数月至一年。部分肺炎会出现肺不张、（胸腔积液）、肺纤维化等并发症、后遗症，但不至于会危及生命。严重的肺炎往往多见于有先天性心脏病，或有先天性代谢性疾病、免疫缺陷病等基础疾病患者，病情发展迅猛，有时甚至会危及生命。

　　●宝宝得了肺炎家长要注意哪些？

　　大部分的小儿肺炎都有典型的临床症状，只要爸爸妈妈们留意观察，及时地采取措施或直接上医院就医，可避免病情恶化。

　　注意精神状态人常说“小儿无假病”，也就是说小儿有病或没病，或病情轻重，从精神状态上一看便知。肺炎小儿由于发热、缺氧及感染中毒所致，常有烦躁、精神萎靡，甚至昏迷、嗜睡，如病情好转则精神也随之好转。因此，精神状态是小儿肺炎患者的一个重要表现。

　　注意体温变化肺炎患儿大多有发热，体温是病情变化的晴雨表，如果体温逐渐正常，说明病情趋于平稳，如果持续高烧，提示肺部炎症仍未得到控制，如果体温正常后又上升，则可能是有合并症或重复感染所致。发烧时间长短，不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。

　　注意咳嗽和呼吸咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显，早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多，有痰。若咳、喘较重，静止时呼吸频率比平时加快，呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；呻吟、口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　注意饮食和睡眠患儿饮食下降、不吃东西，不吃奶，呕吐、腹胀，常因憋气而哭闹不安，多睡易醒，夜里有呼吸困难加重的趋势。

（实习编辑：刘榕桢）