孩子感冒发烧后 注意观察孩子的耳朵

季节交替，有很多儿童、老人甚至中青年人会因为受凉、淋雨、过度劳累而感冒、发热。以为熬过了打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、高热、乏力就结束了？

经历过一次耳痛，你就会明白什么叫痛到怀疑人生。每到季节交替之时就会有不少家长带着孩子去医院看耳朵，甚至有不少半夜痛醒。

为什么感冒后会有耳痛呢？要怎么在感冒后避免踩雷区呢？

我们日常俗称的“感冒”，也就是医学中的普通感冒，是以鼻咽部卡他症状（也就是流涕）为主要表现的一种急性上呼吸道感染。主要和病毒感染相关，起病较急，初期有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。70%-80%的急性上呼吸道感染都是因为病毒感染引起的，而余下20%-30%则是细菌感染。

其实感冒后的耳痛的主要病因也是感染。通常感冒后突发的耳痛是因为耳朵发炎了，急性中耳炎临床定义就是指中耳粘膜的急性普通炎性疾病，绝大多数与细菌感染相关。

为什么鼻子和喉咙的感染会到耳朵？为什么儿童易发呢？

我们来看一下耳鼻喉的相关解剖：

鼻腔和耳朵是通过咽鼓管相互连接的，正常状态下咽鼓管的软骨部是闭合的，而且咽鼓管的生理功能可以防止咽部液体进入耳朵（鼓室），张口、吞咽、呵欠、唱歌时咽鼓管口会开放，来调节耳内、外的压力。简单点来说就是耳、鼻、口是相通的。

感冒后，细菌和毒素可以通过开放的咽鼓管口进入耳朵（鼓室），从而引发中耳炎。而儿童的咽鼓管接近水平，而且短又宽，咽部感染更容易进入鼓室。

急性中耳炎还有可能是因为中耳内分泌液体无法正常通过咽鼓管排出，积聚在耳内引起。感冒时鼻咽部腺样体肥大会阻塞咽鼓管口，同时也会隐藏致病菌在管口，导致中耳炎易发。

对宝宝来说，中耳炎是一种发病率很高的疾病，6个月~3岁是婴幼儿患中耳炎的高发阶段。

而感冒发烧后引发急性中耳炎的情况也并不少见！

据统计，62%的宝宝曾在1岁以内患过急性中耳炎，3岁以内的比例竟达到了83%。

约有10%的急性上呼吸道感染患儿，会发生急性中耳炎。也就是说大概每10个感冒发烧的孩子，就会有1个得急性中耳炎。

然而，中耳炎却不像感冒、发烧、咳嗽那样一下就能看出来，再加上小宝宝不会明确表示“耳朵疼”，因此家长往往不容易察觉。

感冒、特别是小儿感冒后需要注意以下几点预防中耳炎：有发热、咽痛、咳嗽、流涕等表现，需及时重视，注意加强保暖，注意休息，较剧烈、高热、有黄痰、黄涕等患者需及时医院就诊。避免感染进一步加重。鼻涕较多的患者，不可用力擤鼻涕，特别是儿童。避免鼻涕携带病菌进入鼓室，造成中耳炎。反复鼻塞、睡眠张口呼吸的患儿需注意是否存在腺样体肥大，避免感冒后突发中耳炎。

宝宝为什么那容易患中耳炎呢？

这是由于宝宝的咽鼓管还在发育中（咽鼓管是帮助中耳维持正常气压的结构）。

相比成人，儿童的咽鼓管更短、更直、更宽，这也为病原体的入侵提供了便利条件，让其进入中耳并累积一定程度后就会导致感染。

像感冒发烧、躺着喂奶、不当的擤鼻涕方式、二手烟、遗传都会增加宝宝患中耳炎的概率。

好在中耳炎得到治愈后没有什么后遗症，当宝宝长到4~6岁，其咽鼓管逐渐发育成熟，抗感染能力提高就会减少患中耳炎的几率。

孩子感冒发烧后，要时刻留意有没有耳朵痛

有些家长会问，我家宝宝一年感冒发烧无数次，我们怎么才能知道宝宝是不是患了中耳炎呢？

答案就是：先看耳朵！

急性中耳炎典型特点：发烧、耳朵疼

如果宝宝出现不明原因的持续高烧和剧烈哭闹，就要考虑是否患上了急性中耳炎。

对于小宝宝来说，没有办法说清楚自己哪里不舒服，加之很多时候宝宝是因为先感冒之后才诱发中耳炎的，可能会被当做感冒来治疗，而延误中耳炎的治疗。

因此，当宝宝出现以下症状时，很可能是宝宝患上了急性中耳炎：

宝宝总是左右摇头，或是不停用手摸耳朵。

不明原因发烧38℃以上，采取治疗感冒的措施3天，症状仍不缓解。

宝宝晚上持续哭闹，无法入睡。

耳朵里流出黄色黏稠液体，或是早上起床时发现宝宝耳朵周围有干燥的黄色固体物。

渗出性中耳炎典型特点：听觉障碍、反应明显迟钝

口鼻炎症导致宝宝耳管功能下降，鼓膜内部出现渗出液并积存，从而引发渗出性中耳炎。

渗出性中耳炎容易出现在中耳炎治疗后期，因为耳朵内出现积液所以宝宝的耳朵会像被堵住了一样，听不清楚。渗出性中耳炎一般不会出现耳朵疼的症状，也不会发烧，因此比较容易被忽视。

所以说，如果宝宝耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的脓液，有时还伴有臭味，那么你的宝宝极有可能是患上了渗出性中耳炎。

宝宝患了中耳炎该怎么护理？

1、感冒后要提防急性中耳炎

感冒后，细菌病毒从鼻子口腔进入耳朵引发炎症，就可能导致急性中耳炎。

因此，宝宝一旦患上感冒，一定要注意观察宝宝是否出现急性中耳炎的相关症状。

2、湿毛巾冷敷可以缓解耳朵疼痛

把毛巾在冷水中浸湿，然后要拧得很干之后，再敷在宝宝的耳朵上。冷敷时不要把宝宝的耳朵弄得太湿、太凉。

如果疼痛剧烈，就需要在医生指导下使用滴耳液缓解疼痛了。

3、耳朵流脓一定要勤清理

耳朵流脓时，家长可以用湿的纱布轻轻地帮宝宝擦拭干净。

如果耳朵持续流脓，用抗菌素治疗也没有改善的话，就需要切开鼓膜排脓了。

不过家长不用过于担心，排脓时一般只需要在鼓膜上切开1-2mm的小切口，通常2-3天就痊愈了。

4、配合医生完成治疗

渗出性中耳炎，很容易在急性中耳炎将要治愈的时候发病。

这和父母看到宝宝症状好转就擅自停药，没有按照医嘱完成整个疗程的治疗有很大关系。

因此，如果宝宝需要抗菌素治疗，就一定要坚持给宝宝按疗程用药。即使急性中耳炎的症状已经消失，也不能放松治疗。

很多家长认为耳内流脓和散发臭味才算是中耳炎。

然而，很多小儿中耳炎是没有耳朵流脓的表现的，因为不易被发现，所以危害较大。