新生儿黄疸 如何才可不做“小黄人”

虽然说“十个宝宝八个黄”，但想到因为黄疸就要和刚出生的小宝贝分开，妈妈们都会揪心不已。

到底什么是黄疸？为什么我的小baby会得黄疸？得的是哪种黄疸？这些都是新手妈妈们最常见的疑虑。

今天，让我们一起击败宝宝生命中的第一道坎！

一、什么是黄疸？

小baby皮肤有点发黄，在医学上的术语就叫做“新生儿高胆红素血症”。是指血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。

胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。大部分的新生儿黄疸都是以间接胆红素升高为主的。一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。

二、新生儿黄疸的分类

主要分为三种：生理性黄疸、病理性黄疸、母乳喂养相关性的黄疸。

1.生理性黄疸

生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰。一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延至3-4周。

国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L(12.9mg/dl)为生理性黄疸的界限。

2.病理性黄疸

早、高、快、长、反复，是病理性黄疸的诊断标准，也是需要去咨询医生的一个基本条件，并不是需要每一条都要达到，以下五条中只要有一条符合标准，就需要去医院咨询医生了。

早

生理性黄疸大概两三天开始出现，如果我们宝宝生下来24小时之内就出现黄疸了，那么这种情况下它就出现特别早了。

高

生理性黄疸足月儿一般要在220.6umol/L(12.9mg/dl)，当它高于这个数值的时候，我们就认为它是新生儿高胆红素血症，是需要干预治疗的。早产儿因为它的肝肾功能代谢能力比较差一些，所以说它的允许范围是15mg/dl，如果超过这个数值那么是需要治疗的。

快

就是指血清胆红素值每天上升大于85umol/L(5mg/dl)。每天涨的速度大于5mg/dl，这种情况下也认为是有问题的，所以它才会长得那么快。

长

是说黄疸持续的时间非常的长，早产的孩子超过了四周，足月的孩子超过了两周，在这种情况下孩子还有黄疸，那么就是病理性黄疸。

反复

黄疸退了过了几天又出现了，退而复现或者说黄疸虽然不是特别高，但是越来越重越来越重，在一个进行性加重的一个过程，这种情况也是需要去医院治疗的。

3.母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

母乳性黄疸一般是不会引起神经系统的损害的，而且对于母乳性黄疸也不用太紧张，一般停了母乳之后换用奶粉暂时替代一段时间黄疸就会逐渐的消退，也就可以继续母乳喂养了。

三、如何判断黄疸的程度？

一般如果宝宝小腿都明显的黄了，那就提示黄疸非常的严重了，但是还不算最重；如果孩子的脚底板、手掌心都明显黄疸了，这种状况是相当相当严重的，就必须得尽快处理，前往医院让医生查血的胆红素值。

其实很多孩子的黄疸一般情况下首先是从脸部开始的，沿面部逐渐的蔓延达到前胸、后背、腹部，逐渐地达到四肢，最终越过肘关节跟膝盖，然后达到手脚，手脚心黄了，瞳孔黄了，巩膜变黄。

发展到最后这种情况属于相当相当严重的，那么没得商量，赶紧去医院，千万不敢在家里耽误。

如果足月儿生后2周，早产儿生后4周黄疸仍未消退，也是需需要去医院初步看一下是不是什么问题，或者黄疸消退后再次出现或加重时，也应该去医院就诊。

四、家长对黄疸的几个误区

误区1-----对黄疸的重视不够

认为黄疸新生儿都会有，自己在家观察和中药洗浴就可以。

没有及时治疗导致胆红素脑病就很麻烦。

如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，例如蚕豆病，中药洗浴可能诱发溶血导致黄疸进行性加重。

误区2----不积极治疗

担心光疗及输白蛋白的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能导致胆红素脑病。

治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，导致病情反复影响治疗效果。

误区3---不再母乳喂养

认为黄疸是母乳引起的黄疸就不再母乳喂养。

其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因，停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好，方可考虑诊断，就算是母乳性黄疸待母乳消退后仍可继续母乳喂养。

误区4--拒绝换血

很多家长一听换血就会很害怕，如果孩子达到换血指征，家长担心风险和并发症而拒绝换血。

需要换血治疗的都是比较重的孩子，如果有更好的方法医生也不愿意采用有风险的治疗方法，因为这种治疗方法一旦出现了严重的后果，医生会比家属更着急的。