儿童睡觉打鼾 家长要注意腺样体肥大

小儿睡觉打鼾主要见于儿童期，腺样体肥大是引起儿童打鼾的主要疾病，严重的打鼾可以引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，本文仅就这方面的问题和家长作一讨论。

一个典型的病历，丽丽今年7岁，两年来晚上睡觉都出现鼻塞、打呼噜现象，并且越来越重，近半年开始张口呼吸，睡眠辗转反侧，有时憋醒。他妈妈说，除了这些症状之外，老师说丽丽在学校上课注意力不集中，去医经医生纤维鼻咽镜检查证实丽丽患有腺样体肥大。接着对她接受了腺样体切除手术治愈了，术后丽丽睡觉就没有再打呼噜，白天精神很好，学习成绩也上去了。

腺样体也称咽扁桃体或是增殖体，是鼻咽顶部和后壁的淋巴组织，腺样体有增强免疫和局部抗感染功能。儿童期随年龄长大而增生，2-6岁时为增殖旺盛的时期，6岁时即达最大程度，以后开始逐渐萎缩，但有的孩子腺样体因周围组织反复炎症刺激而发生病理性增生，从而引起鼻后空阻堵、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，严重时可出现呼吸暂停等。因呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态导致生长发育障碍，孩子还有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。长期张口呼吸可导致面部畸形发育，长得十分丑陋，医学上称之为“腺样体面容”。

有的引起中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，也有的是属于生理性肥大的有家族遗传史。

诊断腺样体肥大需要耳鼻喉科医生检查确诊，可用鼻咽X现侧位片或纤维鼻咽镜检查，还可作鼻咽部CT及MRI检查，这有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度。

轻的腺样体肥大要注意营养，预防感冒，提高小儿抵抗力，积极治疗鼻咽部的原发病。6岁后腺样体将逐渐萎缩，病情有可能逐渐缓解或症状消失。症状严重者应尽早手术切除腺样体，手术一般选择3岁以后即可进行，如一旦孩子出现“腺样体面容”，就很难再恢复了。但很多家长认为腺样体和扁桃腺是人体的免疫器官，担心一旦切除孩子容易生病，其实，这种认识并不全面，因为人体除了扁桃体外，还有其他多个免疫器官，完全可以取代它。

引起小儿打鼾除了腺样体肥大外，常见的原因还有：

1、反复发作的扁桃体炎，引起扁桃体肿大，从而咽喉部狭窄，入睡时发出鼾声。

2、鼻道狭窄：宝宝的咽腔较短，鼻道狭窄，分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。

3、呼吸道炎症：上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿，以及扁桃体增殖体增大，鼻咽部通气受阻，出现鼾声。

4、睡眠姿势不佳：譬如宝宝仰睡，舌头根部因重力关系向后垂，呼吸通道部分阻塞，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。

5、体胖的宝宝咽部的软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现鼾声，另外孩子睡眠时有重物或手臂压在孩子身上可打鼾。