儿童急淋白血病5年以上长期生存率较10年前上升近10%,总体已接近90%,接近国际发达地区水平。
4月8日,由上海交通大学医学院附属瑞金医院、国家儿童医学中心--上海儿童医学中心主办的“2018年白血病精准医学国际工作会议”在上海举行。由国家儿童医学中心--上海儿童医学中心牵头开展的ALL(小儿急性淋巴细胞白血病)多中心临床研究团队汇报阶段性成果,儿童急淋白血病5年以上长期生存率较10年前上升近10%,总体已接近90%,接近国际发达地区水平。同时,研究发现多个导致疾病复发的主要因素。会上,国家卫健委儿童白血病专家委员会正式组建,将汇聚血液肿瘤领域顶尖专家共同商讨癌症诊疗“卡脖”因素,共商白血病规范化诊疗、精准医疗新技术应用、医保支付与疾病登记系统等管理体系建设。
党中央、国务院和国家卫生健康委员会一直高度重视白血病等重大疾病的诊治和保障工作。根据上海CDC癌症传报系统报告,每10万个15岁以下儿童中就有4.7人患有白血病,据此推算全国每年新增儿童白血病患者约1.4万人左右,白血病已成为危害儿童健康的重大疾病之一。
习近平总书记主持召开中央深改组第二十二次会议,研究并审议通过了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》,对加强儿童重大疾病医疗救治和保障提出明确要求。李克强总理对于完善儿童白血病药品供应,诊疗技术研发和医疗保障制度等作出重要指示,要集中优势科研力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关。
上海儿童医学中心从05年成立国内首个白血病多中心协作SCMC-ALL2005方案,经过10年摸索和经验累积,由国家儿童医学中心--上海儿童医学中心继续进行新一轮多中心协作,启动CCCG-ALL2015方案(急淋白血病临床诊治方案),发展到至今已涵盖全国20个省市地区(包括香港)。此外,CCCG-ALL2015方案作为中国第一个注册的多中心儿童白血病随机对照临床试验,3年来已累计了4200余例入组患者的临床数据。该方案得到国际儿童肿瘤治疗权威机构美国圣述德儿童研究医院外籍院士裴正康教授的悉心指导,并得到VIVA(香港)儿童癌症基金会的资助,开展标准规范的中国儿童ALL诊疗研究,使高质量的全国性儿童白血病临床研究规范化,为我国儿童ALL规范化诊疗做出示范。该项目负责人,上海儿童医学中心血液/肿瘤中心汤静燕教授表示,作为迄今质量控制最严格的儿童ALL临床研究,CCCG-ALL2015方案除了定期进行协作组内的横向纵向核查,还引入第三方稽查、微小残留病(MRD)质控检查,严格谨慎地对每一个病例和数据的真实准确性作过程保障。
阶段性成果令人满意。汤静燕教授表示,儿童急淋白血病无病生存率与10年前相比也明显上升,目前2015方案3年无病生存率和生存率为分别为87%和94%;发现增加门冬酰胺酶剂量可有效预防髓外白血病的复发,PRPS1基因突变是ALL复发的重要原因之一,ARHGEF12基因多态性和化疗引起的贫血相关等极具意义的研究成果。她还建议ALL(急淋)成熟的多中心协作模式进一步推广至其它类型白血病和尚未建立多中心协作的地区,为更多患儿及其家庭带来新的希望。
技术方面,多中心协作组将引入基于NGS的遗传性血液病分子诊断,以更明确白血病分型,从而开展更精准的治疗。疾病复发是导致儿童白血病死亡病例的最首要原因。儿中心还同时研究利用二代测序新技术建立更精确更敏感的微小残留病灶检测方法,将微小残留病(MRD)可检测水平降低到10-6的范畴,这将进一步有效检测治疗的有效性。
大会通报首个国家级儿童白血病专家委员会将成立。委员会将发挥专家智库作用,进一步协同规范化疾病的诊治:临床诊疗工作组将通过科学咨询、伦理审核以及过程管理规范和促进儿童白血病的临床研究;临床转化工作组将评估新技术转化的科学性、可行性,通过科学咨询、统计分析协助和参与儿童白血病的临床研究。这无疑将对我国儿童白血病的相关项目运作及过程管理的统一规范化起到举足轻重的科学引领作用。
专家组建议全力推进国家层面的儿童肿瘤登记系统、儿童白血病临床研究注册系统、儿童白血病临床研究数据库的建设。这不仅大大提高数据采集的及时性、有效性及准确性,更能打破目前的“信息孤岛”现状,真正地迎来信息融合与数据共享的“医疗大数据”,为我国乃至全球的儿童白血病诊疗提供及其有价值的指导意义。
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥15本品用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药,或不耐受的费城染色体阳性(Ph+)慢性髓细胞白血病(CML)慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者。
健客价: ¥626.561.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1021、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥1991、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥139适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥801、慢性粒细胞白血病(CML)有效,并可用于对马利兰耐药的CML;2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效,与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
健客价: ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥16.9主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥8.5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥5.5本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥811.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥44主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥151、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4、甲状腺机能亢进,重症肌无力;5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
健客价: ¥66.5用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期;用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。其他详见说明书。
健客价: ¥635抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥58用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥13本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥135本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥2591、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥48本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥65适用于绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病,慢性粒细胞白血病的急变期。
健客价: ¥198主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥24