儿童感染结核杆菌 结核为何多发于学校

结核病作为一种呼吸道传染病主要通过飞沫传播，其中肺结核多发，我国发病人数居世界第二位。北京结核病控制研究所资料显示，我国是肺结核患者数仅次于印度，居世界第二位的结核病高负担国家。

据人民日报资料显示，全球每年150万人死于结核病，我国每年新增150万，死亡13万。而根据中国疾病预防控制中心结核病控制中心《2017年11月全国法定传染病发病、死亡统计表》显示，仅2017年11月就有89976名肺结核患者，其中死亡数达188人。可见结核病在我国的发病形势已经非常严峻。

1.什么是结核病？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲），以肺部最多（占80％以上）。肺结核有传染性，肺外结核一般没有传染性。

结核菌是通过飞沫传播的，肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带结核菌的飞沫到空气中，被健康人吸入而传播。感染结核菌后90％的人凭借自身抵抗力不会发病，少部分感染者因抵抗力弱而发病。结核病潜伏期为4～8周。

2.肺结核的症状表现

结核病发生在不同部位，尤以肺结核多见。肺结核的症状表现可能并不典型，尤其是轻症的感染或处在疾病早期，症状表现与普通的感冒十分相似。

肺结核的常见症状包括：

1.全身症状：发热最常见（长期低热，低于38度）、食欲减退、体重下降、疲倦、失眠、月经不调

2.咳嗽：一般肺结核患者为干咳或少量白色痰，如果出现大量黄色脓痰，可能伴有细菌感染

3.咯血：血液随咳嗽咳出，或表现为痰中带血

4.固定位置胸痛、呼吸困难

因此，肺结核极易与其他疾病混淆。

3.为何肺结核多发于学校？

这与肺结核的传播方式有关。

肺结核主要通过空气传播，如果患者咳出的痰或飞沫中含有结核杆菌，其他人吸入后就可能感染。但也有一些患者，尽管感染了结核病，但不会排除结核杆菌，就不会传染给别人。

学校或幼儿园作为人群密集、通风较差的场合，是非常适合结核传播的。

4.宝宝接种卡介苗还会感染吗？

人类发明卡介苗已经有90多年的历史，但结核病至今没有得到完全控制。人们对于卡介苗预防结核病有大量研究，但结论并不完全一致。

从未感染过结核分枝杆菌的婴儿在出生时即接种卡介苗的免疫效力>70%，但大龄儿童、青少年和成人接种的效力不一。因此，卡介苗并不能提供100%的保护。

一项分析研究表明，接种卡介苗可以将活动性结核病的风险降低约50%，对结核性脑膜炎和粟粒型肺结核也可有效预防。

整体来说，尽管卡介苗无法完全预防结核病，在结核发病率低的国家和地区甚至不会把卡介苗作为常规疫苗，但世界卫生组织仍然建议在高发地区普遍接种。

5.结核病的防治措施

如家中有结核病患者，应作好病人家庭的消毒隔离工作。做到食、睡与小儿分开，保护小儿不受传染。为开放性肺结核患者，应严格隔离治疗，病人的痰应深埋，被痰污染的物品应煮沸20分钟后洗净再用，不能煮沸消毒的用品可用3%来苏水刷洗，放日光下暴晒。

不口对口给小儿喂食物。不让小儿在地上爬行。保持玩具清洁。牛奶一定要煮沸后才能吃。

常带孩子做户外活动，锻炼身体，注意营养以增强抵抗力。

托儿所、幼儿园保教人员及炊事员应定期查体，一旦发现活动性结核患者，即应离开工作岗位彻底治疗。

大力推广卡介苗接种，以增强小儿特异性免疫力。

婴幼儿要接种卡介苗，减少结核病的发生。

因为早期治疗不及时或治疗方法不对症，导致最终死亡的结核病患者并非少数。专家提醒，患者一旦出现疑似症状，务必及时就医，切勿自行吃药治疗。且结核病治疗须联合用药，疗程至少6-8个月，耐多药结核需24个月。一定要到专业防治机构就诊，制定合理的治疗方案。患者需坚持全程规律用药，切忌中途停药。遵医嘱定期复查，及时掌握病情对症施治。