小儿结核病-鉴别诊断
小儿肺炎和小儿肺结核同属肺部疾患，而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热咳嗽胸部透视有阴影时就应慎重考虑是肺炎还是肺结核。如果不认真仔细分析可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。两者怎样进行鉴别现分述如下：
支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别：①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热咳嗽咯痰喘，促肺门淋巴结核一般无症状。当淋巴结肿大到一定程度，压迫支气管时才发生咳嗽症状；②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征；③血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高，病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高，而当感染结核时单核细胞增多相对淋巴细胞减少；④胸透时两者都有肺纹理增重，支气管肺炎时炎症由支气管扩散所以肺纹理增重，且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散肺门，淋巴结结核时肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶，故及时作胸透复查有助于鉴别。
浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别，支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状当支原体肺炎仅有低热干咳及肺部有片状阴影，时容易与浸润性肺结核混淆故应鉴别：①x线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见少数为大叶性阴影，往往一处已消散而它处又有新的浸润，发生浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影；②支原体肺炎体征轻微而x线常有显著病变，这是它的特征之一；③支原体肺炎病程约2～3周可不治自愈，但常有复发而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗；④冷凝集试验在支原体肺炎发病2周后为阳性(1∶32以上)，结核则为阴性必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。
小儿肺炎和肺结核虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短，结核大多起病缓慢而病程长误诊，常易发生在早期。除认真观察及掌握病史症状体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。
（实习编辑：姚嘉曦）
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健客价： ￥54与其他抗结核药联合，用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药，也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价： ￥351．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价： ￥35（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥451.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥21适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价： ￥20结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。详见说明书。
健客价： ￥71.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥171.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
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