家长需警惕 别把过敏性哮喘当作感冒

过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。由于与感冒的症状相似，不少家长把孩子的过敏性哮喘当作感冒治，从而耽误了最佳治疗时间。咳嗽不断源于过敏哮喘，家长易把过敏性哮喘当作感冒，现为大家讲解如何区分过敏性哮喘和感冒：

过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生。是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病。

一、过敏性哮喘特征

1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。

2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳滞留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

二、哪些情况警惕哈孩子患上过敏性哮喘

由于天气变冷，很多孩子，尤其是在幼儿园，咳嗽、发烧的小朋友一个接一个。据了解，有的孩子在家长的带领下去了多家医院，用了多种“消炎药”，咳嗽依然如故。医生指出，这种情况下，家长应注意防范哮喘，高度警惕孩子是否患上了过敏性哮喘。

久咳不愈，可能是过敏性哮喘

咳嗽是很多孩子常常出现的症状。儿童久咳不愈也成了困扰许多父母的难题。如果孩子咳嗽超过10天用一般药物治疗还不缓解，家长就不要再当感冒给孩子自行用药，而应带患儿到医院进行检查。因为这些久咳不愈的患儿中，好多是患上了一种名为咳嗽变异性哮喘的疾病。

运动后咳嗽可能是过敏性哮喘

家长都反映说，孩子咳嗽已一个多月了或者更长时间，一般情况下症状轻、且发作也是阵发性的，多数家长刚开始都不太重视。有的孩子咳嗽多在夜间或凌晨，不气喘也不发热，有时做胸部X片及血液检查都没有明显异常，运动或哭闹时咳嗽加重。

这种咳嗽可能就是过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，在哮喘发病早期阶段，有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的，咳嗽多为刺激性的，有痰液。

夜间、清晨是高发时段家长应密切观察

咳嗽变异性哮喘的患儿往往有家族史，有些患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。家庭护理是治疗咳嗽变异性哮喘的一个重要环节，由于夜间、清晨往往是变异性哮喘的高发时段，家长应该在这两个时间段里进行密切地观察。

如果出现眼鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，应及早治疗。应让孩子平时加强运动，提高免疫力，但是因运动诱发变异性哮喘的小孩应适当限制运动强度。

三、什么是儿童过敏性哮喘

过敏性哮喘，又称作咳嗽变异性哮喘，是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。

换季时节是小儿咳嗽变异性的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。

其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，如果接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物，容易增加患上小儿咳嗽变异性哮喘的风险。

四、过敏性哮喘的并发症及危害

过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎，以及肺间质纤维化等，除此之外还有以下几种。

1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病

在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿，可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

2、呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆。因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要。

如果呼吸停止后2～3分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕。

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗，及时的找到过敏源，并且配合中医诊疗，哮喘病根，以防止并发症的出现，建议采用中西结合的方式治疗，以中医为本，西医辅助治疗减轻痛苦，可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

3、气胸和纵隔气肿

呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

五、一旦确诊，父母应了解的内容：

1、治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30%7-12个月能基本控制住病情的约占50%1-2年能基本控制住病情的约占10%2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。

2、中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。

3、用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。

六、过敏性哮喘如何治疗

抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

1.糖皮质激素简称激素--是当前防治哮喘最有效的药物。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

2.脱敏治疗--也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。

脱敏疗法SIT是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。