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多样的呕吐 孩子竟然因呕吐2次出现险象

2018-09-15 来源:儿科医生姚慧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果孩子生病了,发烧、腹泻、危重症都可能会有呕吐的表现。所以如果发现孩子呕吐,家长们不能认为其只是简单的疾病而掉以轻心。因为,危重症引起的呕吐如果治疗不及时,孩子是会有生命危险的。

退休一年了,虽然依然在临床工作,但是,远离了千变万化、错综复杂后面“硝烟弥漫”的危急重症。有时我都怀疑自己还会抢救吗?还能再应对那些疑难杂症吗?我的“童子功”还在吗?

前几天,我们的医疗总监,全国知名大牌ICU专家,要亲自给家长们谈谈危重症的识别和应对。太棒了,我也要和家长们一起听听。课程自然是精彩纷呈,奇妙的是一下唤醒了我似乎已沉寂的记忆。

过往的救治过程突然历历在目,每个细节都那么清晰,我不由得赞叹“童子功”的力量。过去,我经常对我的下级医生说,现在你们苦点累点,坚持住。年轻时经历的越多,摔打的越狠越好,老了才可以在临床的海洋里如鱼得水,游刃有余。看到的年轻医生一定要记住哦!

今天,我给大家谈谈“呕吐”。

如果孩子生病了,发烧、腹泻、危重症都可能会有呕吐的表现。所以如果发现孩子呕吐,家长们不能认为其只是简单的疾病而掉以轻心。因为,危重症引起的呕吐如果治疗不及时,孩子是会有生命危险的。

我记得当时是在看门诊,由于病人很多,我已经忙得无暇抬头看家长了。我问下一个孩子身体哪不舒服,家长说孩子呕吐。我不怕高热,但我一怕呕吐,二怕腹疼。这里面暗藏玄机:如果孩子发高烧一两天,只要精神好,我经常会对家长这样说,那就再烧烧吧。有时把家长说笑了,有时家长就不理解了,但我详细地解释之后,家长就明白了。

但这呕吐我可不敢这么轻松。一听呕吐,我立马抬头看孩子,头垂在家长的肩上,脸色也不太好看。我问家长孩子呕吐几天了?家长说就今天下午呕吐了两次。

我病历也顾不得写了,立马给孩子做体格检查。体温正常,精神差,心率快,似乎心音低顿,其他没有阳性发现。由于做血液检查耗时比较长,所以我对家长说先去做个心电图吧,回来再开其它的检查。

家长不理解,说我们孩子呕吐,不打个止吐针吗?为什么呕吐要做心电图?

我说先去做回来再解释,在公立医院3分钟就得看一个病人,原谅我不能说太多。

家长不情愿的去做心电图了,我继续埋头苦干。一会儿家长回来了,把心电图递给我说,先给我们看吧,打个止吐针我们就回去了。

我接过心电图一看,多个导联ST-T下降,T波低平,再看看孩子蔫蔫的,我说其它检查不做了,住院吧。

家长一脸茫然:“我们呕吐了两次就要住院?”

我严肃地说:“必须住院,你们不能离开。”

这个家长是第一次找我看病,虽然不解,但看我年纪大,又一脸的毋容置疑,没得商量的态度,无奈地说好吧,就听你的吧。

感谢家长的配合。

住院后,我把电话打到病房,嘱咐他们给孩子先急查心肌酶、肌钙蛋白、电解质、心脏超声。结果一出来,真是吓一跳:心肌损伤严重,心脏扩大,射血分数45%。

孩子住院治疗20多天后出院,身体无大碍了。那以后,这个家长自然便成为了我的忠实粉丝,大小病一定要让我看过才放心,真是被这件事吓着了!我自己想想也后怕,当时我态度如果没有那么坚决,后果不堪设想了~

还有一次,也是在门诊上。一对老夫妇举着输液杆,带着一个9岁的女孩自顾自的走进诊室,说大夫,我们都打了10天针了,还需要再打吗?

我从人缝里看了她一眼,说你们挂号后拿病历过来再说。等排到她的时候,我仔细的翻看了一下病历:因呕吐腹泻,心肌酶稍高输液,血钾3.3mmol/L,没有复查,我说先去复查电解质再决定下一步的治疗。

大约半小时,家长没有找我,化验室却打电话来了,说那个孩子血钾危急值2.6mmol/L,但丝毫没看出其精神差、软弱无力。

我顾不得等待看诊的病人了,打电话给输液室,那边说孩子没在,举着输液瓶子出去了。我的天!我让他们赶紧把孩子找回来。

我这有孩子的信息,电脑上开好住院票,让她赶紧住院观察。我们的分诊护士也跟着着急起来,很快找到孩子,护送进了病房。当时真的是让我惊出了一身冷汗!

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