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二维超声左心室长轴切面可见到主动脉内径增宽

2018-05-01 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺动脉段凹陷,上纵隔较宽,肺门血管影缩小,两侧肺纹理减少,透亮度增加,年长儿可因侧支循环形成,肺野呈网状纹理,25%的患儿可见到右位主动脉弓阴影。
辅助检查
 
1.血液检查
 
周围血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高,红细胞可达(5.0—8.0)x1012/L,血红蛋白170—200g/L,红细胞比容也增高,为53vo1%—80vo1%。血小板降低,凝血酶原时间延长。
 
2.X线检查
 
心脏大小一般正常或稍增大,典型者前后位心影呈“靴状”,即心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔较宽,肺门血管影缩小,两侧肺纹理减少,透亮度增加,年长儿可因侧支循环形成,肺野呈网状纹理,25%的患儿可见到右位主动脉弓阴影。
 
3.心电图
 
典型病例示电轴右偏,右心室肥大,狭窄严重者往往出现心肌劳损,可见右心房肥大。
 
4.超声心动图
 
二维超声左心室长轴切面可见到主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,室间隔中断,并可判断主动脉骑跨的程度;大动脉短轴切面可见到右心室流出道及肺动脉狭窄。此外,右心室、右心房内径增大,左心室内径缩小,彩色多普勒血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉内。
 
5.心导管检查
 
右心室压力明显增高,可与体循环压力相等,而肺动脉压力明显降低,心导管从肺动脉向右心室退出时的连续曲线显示明显的压力阶差。可根据连续曲线的形态来判断狭窄的类型,心导管较容易从右心室进人主动脉或左心室,说明主动脉右跨与室间隔缺损的存在。导管不易进人肺动脉,说明肺动脉狭窄较重。股动脉血氧饱和度降低,常小于89%,说明右向左分流的存在。
 
6.心血管造影
 
典型表现是造影剂注人右心室后可见到主动脉与肺动脉几乎同时显影。通过造影剂能见到室间隔缺损的位置,增粗的主动脉阴影,且位置偏前、稍偏右。了解肺动脉狭窄的部位和程度以及肺动脉分支的形态。选择性左心室及主动脉造影可进一步了解左心室发育的情况及冠状动脉的走向。此外,通过造影可发现伴随的畸形,这对制订手术方案和估侧预后至关重要。
 
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