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右心室压力明显增高,可与体循环压力相等

2018-05-01 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二维超声心动图可显示肺动脉瓣的厚度、收缩时的开启情况及狭窄后的扩张。多普勒超声可检查心房水平有无分流,更重要的是可较可靠地估测肺动脉瓣狭窄的严重程度。
辅助检查
 
1.X线检查
 
轻、中度狭窄时心脏大小正常,重度狭窄时如心功能尚可,心脏仅轻度增大;如有心力衰竭,心脏则明显增大,主要为右心室和右心房扩大。狭窄后的肺动脉扩张为本病特征性的改变,有时扩张延伸到左肺动脉,但在婴儿期扩张多不明显。
 
2.心电图
 
心电图将显示右房扩大、P波高耸。心电图还可显示右心室肥大、电轴右偏,其程度依赖于狭窄的严重程度。右胸前导联将显示R波高耸,狭窄严重时出现T波倒置、ST段压低。
 
3.超声心动图
 
二维超声心动图可显示肺动脉瓣的厚度、收缩时的开启情况及狭窄后的扩张。多普勒超声可检查心房水平有无分流,更重要的是可较可靠地估测肺动脉瓣狭窄的严重程度。
 
4.心导管检查
 
右心室压力明显增高,可与体循环压力相等,而肺动脉压力明显降低,心导管从肺动脉向右心室退出时的连续曲线显示明显的无过渡区的压力阶差。
 
5.心血管造影
 
右心室造影可见明显的“射流征”,同时可显示肺动脉瓣叶增厚和(或)发育不良及肺动脉总干的狭窄后扩张。
 
治疗
 
严重肺动脉瓣狭窄(右室收缩压超过体循环压力)患儿应接受球囊瓣膜成形术,如无该术适应证,则应接受外科瓣膜切开术。大多数严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄,在大多数患儿,一旦肺动脉瓣狭窄解除,漏斗部肥厚将自行消退。轻度肺动脉瓣狭窄(右心室收缩压低于体循环收缩压)患儿的手术标准目前尚未确定,一般认为如右心室收缩压超过50mmHg,则有可能导致心肌损害。因此可推荐行狭窄解除手术。球囊瓣膜成形术是大多数患儿的首选治疗方法。
 
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