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小儿腹泻病迁延性和慢性腹泻治疗

摘要:如果在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时,需考虑食物过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性,应改用其他饮食或水解蛋白配方饮食。
小儿腹泻病迁延性和慢性腹泻治疗
 
因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症,病情较为复杂,必须采取综合治疗措施。积极寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗,切忌滥用抗生素,避免顽固的肠道菌群失调。预防和治疗脱水,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。营养治疗,继续喂养对促进疾病恢复,如肠黏膜损伤的修复、胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶的产生等是必要的治疗措施。
 
(1)调整饮食:应继续母乳喂养。人工喂养儿应调整饮食,保证足够热能。
 
(2)双糖不耐受患儿由于有不同程度的原发性或继发性双糖酶缺乏,食用含双糖(包括蔗糖、乳糖、麦芽糖)的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见,治疗宜采用去双糖饮食,如采用豆浆或去乳糖配方奶粉。
 
(3)过敏性腹泻的治疗:如果在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时,需考虑食物过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性,应改用其他饮食或水解蛋白配方饮食。
 
(4)要素饮食:是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物,系由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组合而成。应用时的浓度和量视患儿临床状态而定。
 
(5)静脉营养:少数患儿不能耐受口服营养物质者,可采用静脉高营养。推荐方案为:脂肪乳剂2—3g/(kg—d),复方氨基酸2—2.5g/(kg—d),葡萄糖12—15g/(kg—d),电解质及多种微量元素适量,液体120—150ml/(kg’d),热卡50—90cal/(kg—d)。病情好转后改为口服。
 
(6)药物治疗:抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿,并根据药物敏感试验选用。补充微量元素和维生素,如锌、铁、烟酸、维生素A、维生素Bi、维生素Bi、维生素C和叶酸等,有助于肠黏膜的修复。应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
 
(7)中医辨证论治有良好疗效,并可配合中药推拿、捏脊、针灸和磁疗等。
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