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小儿神经系统疾病检查方法神经系统辅助检查

摘要:录像EEG(VEEG):不仅可长时程地记录EEG,更可实时录下患者发作中表现以及同步的发作期EEG,对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。
(一)脑脊液检查
 
腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查,是诊断烦内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。脑脊液可被用于多种项目的检测,主要包括外观、压力、常规、生化和病原学检查等。然而,对严重颅内压增高的患儿,在未有效降低颅压之前,腰椎穿刺有诱发脑疝的危险,应特别谨慎。

(二)脑电图和主要神经电生理检查
 
1.脑电图(EEG)
 
是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包括以下几种。
 
[)常规EEG:借助电子和计算机技术从头皮记录皮层神经元的生物电活动。主要观察:(1)有无棘波、尖波、棘一慢复合波等癫痫样波,以及它们在不同脑区的分布,是正确诊断癫痫、分型与合理选药的主要实验室依据。(2)清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。全脑或局部的各种原因脑损伤,均可引起相应脑区的脑电活动频率慢化。不同年龄期的背景脑活动差异很大,若只用一个标准去判断不同年龄期EEG易导致结论的假阳性。记录时间不足20分钟,未作睡眠中记录是导致结论假阴性的主要因素。
 
(2)动态EEG(AEEG):连续进行24小时甚至数日的EEG记录。因增加描记时间而提高异常阳性率。若同时获得发作期EEG,更有助癫痫诊断和分型。
 
(3)录像EEG(VEEG):不仅可长时程地记录EEG,更可实时录下患者发作中表现以及同步的发作期EEG,对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。
 
2.诱发电位
 
分别经听觉、视觉和躯体感觉通路,刺激中枢神经诱发相应传导通路的反应电位。
 
(1)脑干听觉诱发电位(BAEP):以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等因素影响,可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测,以及昏迷患儿脑干功能评价。
 
(2)视觉诱发电位(VEP):以图像视觉刺激诱发称PVEP,可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿不能专心注视图像,可改闪光刺激诱发,称FVEP,但特异性较差。
 
(3)体感诱发电位(SEP):以脉冲电流刺激肢体混合神经,沿体表记录感觉传人通路反应电位。脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。
 
3.周围神经传导功能
 
习称神经传导速度(NCV)。帮助了解被测周围神经有无损害、损害性质(髓鞘或轴索损害)和严重程度。据认为,当病变神经中有10%以上原纤维保持正常时,测试结果可能正常。
 
4.肌电图(EMG)
 
帮助了解被测肌肉有无损害和损害性质(神经源性或肌源性)。
 
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