您的位置:健客网 > 儿科频道 > 疾病类型 > 其它疾病 > 急性非淋巴细胞白血病的治疗

急性非淋巴细胞白血病的治疗

2018-04-14 来源:唯儿诺儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:静滴30分钟;Ara—c100mg,d8—d14,分2次,q12h皮下注射。(2)ATRA25—30mg/(m2—d),d14—d30,口服;三氧化二砷(AS203)
1.诱导治疗
 
与ALL相比,ANLL的诱导化疗难度更大,并发症较多,每个患者都必须经过骨髓抑制期才有可能完全缓解。
 
(1)除M3外,各型ANLL的诱导治疗常用的基本方案如下。(1)DA方案:DNR每日30—40mg/m2,静脉滴注,每日1次,d1—d3;Ara—c每日150—200mg/m2静脉滴注或肌肉注射,分2次(q12h),d1—d7。(2)DEA方案:DNR和Ara—c同上;VP16(或VM26)每日100—150mg/m2,静脉滴注,每日1次,d5—d7。
 
(2)M3者任选以下方案:(1)全反式维A酸(ATRA)25—30mg/(m2.d),d1—d60,口服;DNR40mg/(m2,d),d8—d10,静滴30分钟;Ara—c100mg,d8—d14,分2次,q12h皮下注射。(2)ATRA25—30mg/(m2—d),d14—d30,口服;三氧化二砷(AS203)
 
0.3—0.5mg/(kg—d),d1—d20,静滴。
 
2.缓解后治疗
 
(1)巩固治疗:采用原有效的诱导方案1—2个疗程。
 
(2)骨髓抑制性维持治疗:只限于不能进行根治性治疗者。常选用DA、DEA、COAP、CAM中3个有效方案做序贯治疗,第1年每月1个疗程,第2年每6—8周1个疗程,第3年每8—12周1个疗程,维持3年左右终止治疗。
 
(3)根治性强化治疗,含中、大剂量Ara—c的化疗方案,或造血干细胞移植。
 
(4)中枢白血病治疗:用三联鞘内注射,诱导期每周2次,完全缓解后每3—6个月1次。
 
3.造血干细胞移植(HSCT)联合化疗
 
是目前根治大多数ALL和部分ANLL的首选方法。
 
鉴于HSCT是一种尚风险(移植相关并发症及死亡)、尚投人(经济承受力)的医疗手段,即使移植成功,仍存在着复发的可能性。因此,要严格掌握移植时机:(1)高危型(HR)ALL第1次完全缓解(CR1),中危型(MR)ALL或标危型(SR)ALL化疗期间CR2。(2)HR或MR—ALLCR1,复发ANLLCR2。(3)M3治疗1年后融合基因仍持续阳性者。
 
预后
 
近年来由于化疗的不断改进,急性淋巴细胞白血病已不再被认为是致死性疾病,5年无病生存率达70%—80%;急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率亦已达80%,5年无病生存率为40%—60%。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房