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儿童儿科泌尿道感染实验室检查

2018-04-12 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷白杆菌呈阳性,产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性,粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿,可提高其阳性率。
儿童儿科泌尿道感染实验室检查
 
1.尿常规检查及尿细胞计数
 
(1)尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF,即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎患者有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。(2)1小时尿白细胞排泄率测定:白细胞数>30x104/h为阳性,可怀疑尿路感染;<20x104/h为阴性,可排除尿路感染。
 
2.尿培养细菌学检查
 
尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数>105/ml可确诊。104—105/ml为可疑,<104/ml系污染。但结果分析应结合患儿性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。由于粪链球菌一个链含有32个细菌,一般认为菌落数在103—104/ml即可诊断。已通过耻骨上膀胱穿剌获取的尿培养,只要发现有细菌生长,即有诊断意义。至于伴有严重尿路刺激症状的女孩,如果尿中有较多白细胞,中段尿细菌定量培养!102/ml,且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等,也可诊断为泌尿道感染。临床高度怀疑泌尿道感染而尿普通细菌培养阴性的,应作L—型细菌和厌氧菌培养。
 
3.尿液直接涂片法找细菌
 
油镜下如每个视野都能找到一个细菌,表明尿内细菌数>105/ml以上。
 
4.亚硝酸盐试纸条试验(Griess试验)
 
大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷白杆菌呈阳性,产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性,粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿,可提高其阳性率。
 
5.其他
 
如尿沉渣找闪光细胞(甲紫沙黄染色)2万—4万个/h可确诊。新生儿上尿路感染血培养可阳性。

影像学检查
 
影像学检查目的在于:(1)检查泌尿系有无先天性或获得性畸形。(2)了解以前由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况。(3)辅助上尿路感染的诊断。常用的影像学检查有B型超声检查,静脉肾盂造影加断层摄片(检查肾疤痕形成),排泄性膀胱尿路造影(检查膀胱输尿管反流),动态、静态肾核素造影,CT扫描等。
 
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