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儿童儿科泌尿系统疾病治疗

2018-04-12 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对有水肿、高血压者应限食盐及水。食盐以60mg/(kg—d)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg—d)。
儿童儿科泌尿系统疾病治疗
 
本病无特异治疗。
 
1.休息
 
急性期需卧床2—3周,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常,即可下床做轻微活动。血沉正常可上学,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
 
2.饮食
 
对有水肿、高血压者应限食盐及水。食盐以60mg/(kg—d)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg—d)。
 
3.抗感染
 
有感染灶时用青霉素10—14天。
 
4.对症治疗
 
(1)利尿:经控制水、盐人量仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪1—2mg/(kg—d),分2—3次口服。无效时需用味塞米,口服剂量2—5mg/(kg—d),注射剂量1—2mg,每日1—2次,静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋
 
(2)降血压:凡经休息,控制水、盐摄人、利尿而血压仍高者均应给予降压药。(1)硝苯地平:系钙通道阻滞剂。开始剂量为0.25mg/(kg—d),最大剂量1mg/(kg—d),分3次口服。在成人此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险,一般不单独使用。(2)卡托普利:系血管紧张素转换酶抑制剂。初始剂量为0.3—0.5mg/(kg—d),最大剂量5—6mg/(kg—d),分3次口服,与硝苯地平交替使用降压效果更佳。
 
5.严重循环充血的治疗
 
(1)矫正水、钠潴留,恢复正常血容量,可使用块塞米注射。
 
(2)表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠,5#20mg加入5%葡萄糖液100ml中,以1#g/(kcmin)速度静滴,用药时严密监测血压,随时调节药液滴速,每分钟不宜超过8#g/kg,以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖,以免药物遇光分解。
 
(3)对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗。
 
6.高血压脑病的治疗
 
原则为选用降血压效力强而迅速的药物。首选硝普钠,用法同上。有惊厥者应及时止痉。
 
7.急性肾衰竭的治疗
 
按肾衰竭的治疗方法进行治疗。
 
预后和预防
 
急性肾炎急性期预后好。95%APSGN病例能完全恢复,小于5%的病例可有持续尿异常,死亡病例在1%以下,主要死因是急性肾衰竭。
 
防治感染是预防急性肾炎的根本。减少呼吸道及皮肤感染,对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组溶血性链球菌感染后1—3周内应定期检查尿常规,及时发现和治疗本病。
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