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儿童液体疗法的常用溶液

2018-04-11 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:ORS是世界卫生组织(WHO)推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的种溶液。其理论基础是基于小肠的Na—葡萄糖偶联转运吸收机制。
常用液体包括非电解质和电解质溶液。其中非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖液,因葡萄糖输入体内将被氧化成水,故属无张力溶液。电解质溶液包括氯化钠氯化钾乳酸钠碳酸氢钠和氯化铵等以及它们的不同配制液。
 
口服补液盐(ORS)
 
ORS是世界卫生组织(WHO)推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的种溶液。其理论基础是基于小肠的Na—葡萄糖偶联转运吸收机制。市售者为塑料袋包装,每包含NaCl1.75g,枸橼酸钠1.45g,氯化钾0.75g,葡萄糖10g,临用前加水到500ml配成。
 
该溶液张力为2/3,钾浓度为0.15%。
 
液体疗法
 
液体疗法是儿科医学的重要组成部分,其目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,以保持正常的生理功能。液体疗法包括了补充生理需要量累积损失量及继续丢失量。上述每部分都可独立地进行计算和补充。般情况下,肾脏肺心血管内分泌系统对体内液体平衡有较强的调节作用,故补液成分及量如基本合适,机体就能充分调整,以恢复体液的正常平衡;但如上述脏器存在功能不全,则应较严格地选择液体的成分,根据其病理生理特点选择补液量及速度,并根据病情变化而调整。
 
生理需要量
 
生理需要量涉及热量水和电解质。正常生理需要量的估计可按能量需求计算,般按每代谢100kcal能量需100—150ml水;年龄越小需水相对越多,故也可按简易计算表计算。
 
补充累积损失量
 
根据脱水程度及性质补充:即轻度脱水为30!50m1/kg(体重);中度为50!100m1/kg;重度为100!120m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3—1/5张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。补液的速度取决于脱水程度,原则上应先快后慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:1液)按20ml/kg于30分钟至1小时输人。其余累积损失量补充常在8—12h内完成。在循环改善出现排尿后应及时补钾。酸碱平衡紊乱及其他电解质异常的纠正见本节(酸碱平衡紊乱)。对于高渗性脱水,需缓慢纠正高钠血症,也可在数天内纠正。有时需用张力较高甚至等张液体,以防血钠迅速下降出现脑水肿
 
补充继续丢失量
 
在开始补充累积损失量后,腹泻呕吐胃肠引流等损失大多继续存在,以致体液继续丢失,如不予以补充将又成为新的累积损失。此种丢失量依原发病而异,且每日可有变化,对此必须进行评估,根据实际损失量用类似的溶液补充。
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