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小儿感染性疾病——感染性休克诊断

2018-04-11 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为高动力性休克早期,可有意识改变尿量减少或代谢性酸中毒等,但面色潮红肢温暖脉搏无明显减弱,毛细血管再充盈时间无明显延长。
中华急诊医学分会儿科组和中华儿科分会急诊组于3005年制订了儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案。
 
临床表现符合下列6项中3项:
 
(1)意识改变。烦躁不安或萎靡,表情淡漠。意识模糊,甚至昏迷惊厥。
 
(2)皮肤改变。面色苍白发灰,唇周指趾发绀,皮肤花纹,肢凉。如有面色潮红肢温暖皮肤干燥为暖休克。
 
(3)心率脉搏。外周动脉搏动细弱,心率脉搏增快。
 
(4)毛细血管再充盈时间!3秒(需除外环境温度影响)。
 
(5)尿量<1ml/(kg.h)。
 
(6)代谢性酸中毒(除外其他缺血缺氧及代谢因素)。
 
2.感染性休克失代偿期
 
代偿期临床表现加重伴血压下降,收缩压<该年龄组第5百分位,或<该年龄组平均值减2个标准差。即1—12个月<70mmHg,1—10岁<70mmHg+[2x年龄(岁)],!10岁<90mmHg。
 
3.临床表现分型
 
(1)暖休克。为高动力性休克早期,可有意识改变尿量减少或代谢性酸中毒等,但面色潮红肢温暖脉搏无明显减弱,毛细血管再充盈时间无明显延长。此期容易漏诊,且可很快转为冷休克。心率快,血压低,过度通气,中心静脉压高,心排出量低多为失代偿表现。
 
(2)冷休克。为低动力性休克,皮肤苍白花纹,肢凉,脉搏快细弱,毛细血管再充盈时间延长。儿科以冷休克为多。
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