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宝宝咳嗽会变哮喘?吸入激素到底是不是“坏人”?

摘要:目前全球范围内的哮喘患者已经超过三亿,在我国,有三千万以上的哮喘患者;我们应该认识到支气管哮喘其实是一种常见疾病,也是儿童常见的呼吸系统疾病之一。
在儿科门诊中,以咳嗽为主诉的患儿占了相当大的比例,这其中就有很多儿童会被医生诊断为“哮喘”。很多家长对于突如其来的诊断往往会心存疑惑,怎么咳嗽了几天就变成了哮喘呢?哮喘究竟是什么呢?我们家宝宝的哮喘能治好吗?咳嗽老不好,其病因较复杂,只有明确病因,针对性规范化治疗才能取得良好的疗效。
 
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支气管哮喘简称哮喘病,是一种以反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病,是由于各种刺激,使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道粘膜水肿及分泌物增加,造成气道管腔狭窄,致使气道阻力增加出现哮喘。
 
目前全球范围内的哮喘患者已经超过三亿,在我国,有三千万以上的哮喘患者;我们应该认识到支气管哮喘其实是一种常见疾病,也是儿童常见的呼吸系统疾病之一。
 
其实,不是每一个咳嗽的患儿都是哮喘,更不会“轻易地咳成哮喘。大部分的患儿都存在过敏性疾病的个人史,譬如既往有“婴儿湿疹”,或者存在“过敏性鼻炎”等等,那么这类“过敏性体质”的宝宝就是易患哮喘的高危人群;如果家族中有存在过敏性疾病的父母或者长辈,患哮喘的概率将进一步增加。即使被医生诊断为哮喘,爸妈们也不要过分的焦虑,经过规范化的治疗及护理是可以被控制的。
 
有很大一部分哮喘患儿还同时存在过敏性鼻炎,也必须积极控制鼻炎症状,不要让上下呼吸道同时受累。

反复的发作会损伤肺功能
 
一般典型哮喘的咳嗽往往是在季节交替时更容易发生,发作的时间段以凌晨多见,有阵发性的干咳,一般没有发烧,严重的时可能会出现气促和呼吸困难,有些甚至能听到鸡鸣样的哮鸣音;有很多小年龄的孩子在活动后也会出现哮喘的急性发作。如果爸爸妈妈们一旦发现宝宝出现上述这些典型的症状,就要考虑是不是支气管哮喘,就应该及时就医。
 
由于一般小年龄儿童(<6岁)可能会无法完成一些必要的辅助检查,哮喘的诊断往往建立在病史询问、临床症状、体格检查的基础上,因此,家长们应该在平日里多观察孩子的临床表现详细的提供给医生,尽快明确诊断,得到最合理的治疗。
 
在日常,有很多家长即便是已经知道自己的孩子被明确诊断为“支气管哮喘”,却依然不愿意配合医生积极治疗,很多爸爸妈妈就认为哮喘是不需要治疗的,随着小朋友的长大,青春期之后哮喘就会不治自愈?其实这个观念是非常错误的。
 
因为支气管哮喘的本质是气道内的慢性炎症,每一次的发作都会导致肺功能的损害,长久以往,反复的发作就会造成气道重塑,引起呼吸系统不可逆的损伤,影响患儿成年后的肺功能,甚至影响正常的生活及活动。因此,一旦哮喘诊断明确,治疗就应该尽早在专科医师的指导下,积极配合治疗。
 
吸入激素到底是不是“坏人”
 
规范化的哮喘治疗一般包括两个方面,急性发作期和慢性缓解期的治疗。在急性发作期,患儿出现明显咳嗽、喘息、气促、呼吸困难的时候,我们的治疗原则是快速缓解症状,积极抗炎平喘;在慢性缓解期,孩子的症状基本已经得到控制,因此我们的治疗原则转为防止症状加重和预防复发,对抗气道的慢性炎症、降低气道的高反应性、防止气道的重塑。
 
不论是急性期还是慢性期,都离不开吸入疗法。吸入治疗是将制成气溶胶、干粉剂或者溶液的药物通过呼吸动作吸入气道的给药方式,由于药物直接作用于呼吸道,起效快,局部效果好,且全身副作用小。根据患儿的年龄不同,可以选择不同的吸入装置;吸入治疗的药物一般包括糖皮质激素和支气管扩张剂,前者用于对抗气道的慢性炎症,后者用于解除气道痉挛、缓解喘息症状。
 
选用哪种吸入药物,每天用药次数,每次用多少量,疗程需要多久,哮喘宝宝的治疗应该长期、持续、规范、个体化,并定期随访。切不可自行在家中胡乱给小朋友吃抗生素或“感冒药”,药物可能会造成一些副作用。都应该在儿童专科医生的指导下制定详细的治疗方案。
 
但是,有些家长在闻及吸入药物中含有“激素”的时候,往往又会开始质疑,这样的治疗,小朋友会发胖、会长不高、会早发育等等的问题,其实,目前的“激素”通常都是通过吸入方式给予的,药物剂量小,全身的代谢率低,在专业医师的指导下,用药是相当安全的,副作用是非常小的。
 
家有哮喘宝宝,吃苦的是孩子,辛苦的是家长,哮喘急性发作,来势汹汹,影响宝宝生活学习生长发育,也会影响爸爸妈妈的工作,医疗费用的投入也不是个小数字。哮喘的预防比治疗来的更为重要,国内外的哮喘防治指南都将非药物治疗及环境控制放在了重要的地位,合理的家庭护理是能够避免哮喘的急性发作,减少疾病对患儿及其家庭造成的影响。
 
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