您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 儿童用药 > 儿童肺炎的诊断

儿童肺炎的诊断

2018-03-28 来源:上海儿童医学中心特诊部  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对无并发症的社区获得性肺炎,首选(大剂量)阿莫西林治疗;其次二代、三代头孢菌素,大环内酯类抗生素(阿奇霉素),氨苄西林都是常用的药物治疗;
儿童肺炎的诊断
 
儿童肺炎的症状体征常常非特异性。观察孩子呼吸做功状况是诊断肺炎的首要步骤。
 
世界卫生组织(WHO)确认识别儿童肺炎的呼吸频率(安静状况下计数呼吸频率分钟)阈值如下:
 
<月婴儿≥0次/分;
 
-月婴儿≥0次/分;
 
-五岁儿童≥0次/分;
 
当存在呼吸异常症状时,应及早检查机体有无缺氧;病情严重时才出现肉眼可见的青紫。
 
评估呼吸功能受损时检测血二氧化碳分压是必需的。
 
其它诊断方法包括:
 
肺部听诊;
 
培养;
 
血清学检查;
 
肺部摄片;
 
肺部超声:新的临床资料表明床旁实时超声可准确判断大部分肺炎,可望取代肺部胸片。
 
家人的照护
 
多休息、饮水以利机体恢复,对抗感染;
 
抗生素使用应按时按量按疗程用药。这将有助于孩子尽快康复,并防止感染蔓延到其他家庭成员。如有喘息,医生可能建议使用雾化吸入治疗;
 
使用止咳药物前请咨询医生。止咳药可抑制清除肺部粘液的能力,不利于肺炎恢复。对于-六岁以下的儿童,尽少使用;
 
注意体温变化,如超过℃,或月龄内婴儿超过℃持续不退,请及时就医;
 
观察孩子口唇和指甲是否红润,如呈现青紫状态,提示机体缺氧,请立即就医。

治疗

初始治疗
 
关键是及时识别、处理呼吸困难,缺氧和高碳酸血症;
 
存在呻吟、鼻翼煽动、呼吸急促或吸凹时应立即给予氧气吸入、吸引等呼吸支持;
 
严重呼吸困难持续缺氧不能改善者,或伴意识水平下降者,需进行呼吸机支持。
 
抗生素疗法
 
大部分儿童肺炎患者需要抗生素治疗;
 
轻症者可予以口服抗生素治疗;
 
对无并发症的社区获得性肺炎,首选(大剂量)阿莫西林治疗;其次二代、三代头孢菌素,大环内酯类抗生素(阿奇霉素),氨苄西林都是常用的药物治疗;
 
对新生儿、小婴儿肺炎,初始抗生素常选择三代头孢、氨苄西林;
 
对年长儿,常选择大环内酯类抗生素覆盖非典型病菌感染。
 
对精神极度萎靡,中毒面容者应考虑给予包括万古霉素、二代或三代头孢菌素的抗感染治疗(尤其是MRSA、PRSP高流行区)。
 
抗生素的选择及应用剂量取决于可能的病菌,既往应用情况及当地病菌耐药状况。
 
肺炎的病程
 
经过治疗,多数细菌性肺炎可以在到周内治愈。支原体肺炎和病毒性肺炎可能需要到周才能完全恢复。
 
家长常常问FAQs
 
FrequentlyAskQuestions

肺炎会传染吗
 
病菌存在于病人的唾液和鼻涕中,可通过咳嗽打喷嚏时的飞沫传播。接触到这些病菌的人不一定患肺炎,这取决与接触者自身的身体状况与抵抗力。
 
共用水杯和餐具,接触感染者使用过的纸巾或手帕也会传播病菌。
 
病菌微粒会存在于门把手,桌子等物体表面,当触摸这些表面后再触摸面部,就容易传染得病。
 
MRSA细菌,结核杆菌等都是高传染性的。
 
传染期依病菌不同而异,从-天至周不等。
 
肺炎可以预防吗
 
免疫接种是预防肺炎的主要方式:
 
百日咳疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗可预防相应的细菌感染;
 
肺炎球菌疫苗可预防多种血清型引起的疾病(肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等)。有两种:
 
价肺炎链球菌结合疫苗(PCV);适用于周龄至月龄婴儿;
 
价肺炎链球菌多糖疫苗(PCV):适合二岁以上的高危人群(儿童,基础疾病患者,老年人)。
 
流感疫苗:建议所有个月以上的儿童接种,特别有患有慢性疾病,如慢性心肺疾病或哮喘的儿童。
 
避免"病从口入"
 
家中如有呼吸道感染者,其使用的水杯和餐具应与其他人分开;
 
经常洗手,尤其在处理患者使用过的纸巾或脏手帕后。
 
预防药物
 
早产儿注意防止感染呼吸道合胞病毒;一旦感染,患肺炎及发生严重并发症的几率会很高;
 
接触过百日咳患者的儿童有时需口服抗生素预防感染;
 
感染HIV的患者可给予抗生素预防卡氏肺囊虫感染。
 
何时就医
 
疑似有上述肺炎症状时应及时就诊;
 
需急诊就诊:
 
呼吸困难或呼吸急促;
 
口唇和指甲出现紫绀;
 
发热°C以上,个月以下的婴儿体温高于°C。
 
何时需要住院治疗
 
持续高烧、呼吸困难;
 
需要吸氧治疗时;
 
肺部感染向血液扩散;
 
患有影响免疫系统功能的慢性疾病;
 
频繁呕吐难以口服药物;
 
反复腹部感染;
 
疑似百日咳。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房