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关于小儿热性惊厥的几点误区

2018-03-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2016年中国指南提出热性惊厥的定义是:在发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。既往也没有无热惊厥病史。最多见于6个月-5岁的婴幼儿。
孩子一发烧,家长最担心之一就是:会不会热到抽啊?
 
如果发生了热性惊厥,最担心的是:会不会对大脑有影响?会不会有后遗症?会不会复发?要如何预防?写这篇文希望这些疑问都可以找到答案
 
此文篇幅有点长,没耐心看的,直接拖到后面看结语.
 
什么叫热性惊厥
 
2016年中国指南提出热性惊厥的定义是:在发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。既往也没有无热惊厥病史。最多见于6个月-5岁的婴幼儿。
 
为什么会出现热性惊厥?
 
发病机制至今尚未完全了解,可能因为6个月-5岁小儿的大脑发育不够完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异常放电。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,其中以上呼吸道感染最为多见。热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。
 
发热就一定会发生惊厥吗?
 
热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加,我们发现有些孩子即使烧到39℃以上了,也没出现惊厥,而有些孩子38℃甚至温度更低的时候就出现惊厥。多数专家认为,热性惊厥与遗传基因有关。
 
惊厥会不会出现后遗症?
 
临床表现:
 
意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。
 
可分为单纯型(FS)和复杂型(CFS)两种。
 
附表单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
 
单纯性热性惊厥
 
复杂性热性惊厥
 
发病率
 
在FS中约占80%
 
在FS中约占20%
 
惊厥发作形式
 
全身性发作
 
局限性或不对称
 
惊厥持续时间
 
短暂发作,大多在5-10分钟内
 
长时间发作,≥15分钟
 
惊厥发作次数
 
一次热程中仅有1~2次发作
 
24小时内反复多次发作
 
热性惊厥复发总次数
 
≤4次
 
≥5次
 
单纯性高热惊厥(FS)长期预后良好,因为其发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征,因此惊厥发作时对大脑的影响很小甚至有人认为没有损害,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
 
仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的癫痫综合征可能合并智力低下。另外,如果宝宝热性惊厥之前如已有神经系统异常,可能导致将来的智力低下,严重惊厥本身也能引起脑损伤而会影响智力。复杂型预后较差,约有1%~2%可转为癫痫性。
 
若干因素使FS患儿发生癫痫的危险性增加,称为癫痫危险因素,主要包括:
 
①复杂性热性惊厥(CFS)
 
②直系亲属中癫痫病史
 
③首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体症。
 
具有其中2~3个危险因素者,7岁时癫痫发生率平均达9%以上,而无危险因素的FS不到1%。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论,故对单纯性FS,一般无需作EEG检查。但对CFS患儿,若EEG中新出现痫性波发放,则可能提示癫痫发生的危险性。
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