关于小儿热性惊厥的几点误区
摘要:2016年中国指南提出热性惊厥的定义是:在发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。既往也没有无热惊厥病史。最多见于6个月-5岁的婴幼儿。
孩子一发烧,家长最担心之一就是:会不会热到抽啊?
如果发生了热性
惊厥,最担心的是:会不会对大脑有影响?会不会有后遗症?会不会复发?要如何预防?写这篇文希望这些疑问都可以找到答案
此文篇幅有点长,没耐心看的,直接拖到后面看结语.
什么叫热性惊厥?
2016年中国指南提出热性惊厥的定义是:在发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢
神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。既往也没有无热惊厥病史。最多见于6个月-5岁的婴幼儿。
为什么会出现热性惊厥?
发病机制至今尚未完全了解,可能因为6个月-5岁小儿的大脑
发育不够完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异常放电。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,其中以上呼吸道感染最为多见。热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。
发热就一定会发生惊厥吗?
热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加,我们发现有些孩子即使烧到39℃以上了,也没出现惊厥,而有些孩子38℃甚至温度更低的时候就出现惊厥。多数专家认为,热性惊厥与
遗传基因有关。
惊厥会不会出现后遗症?
临床表现:
意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。
可分为单纯型(FS)和复杂型(CFS)两种。
附表单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
发病率
在FS中约占80%
在FS中约占20%
惊厥发作形式
全身性发作
局限性或不对称
惊厥持续时间
短暂发作,大多在5-10分钟内
长时间发作,≥15分钟
惊厥发作次数
一次热程中仅有1~2次发作
24小时内反复多次发作
热性惊厥复发总次数
≤4次
≥5次
单纯性高热惊厥(FS)长期预后良好,因为其发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征,因此惊厥发作时对大脑的影响很小甚至有人认为没有损害,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的
癫痫综合征可能合并智力低下。另外,如果宝宝热性惊厥之前如已有神经系统异常,可能导致将来的智力低下,严重惊厥本身也能引起脑损伤而会影响智力。复杂型预后较差,约有1%~2%可转为癫痫性。
若干因素使FS患儿发生癫痫的危险性增加,称为癫痫危险因素,主要包括:
①复杂性热性惊厥(CFS)
②直系亲属中癫痫病史
③首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体症。
具有其中2~3个危险因素者,7岁时癫痫发生率平均达9%以上,而无危险因素的FS不到1%。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论,故对单纯性FS,一般无需作EEG检查。但对CFS患儿,若EEG中新出现痫性波发放,则可能提示癫痫发生的危险性。