中国儿童的维生素AD缺乏与预防

2018-03-19 来源：医者说医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：0～6个月婴儿每日应供应钙300毫克，热量是每千克体重95千卡。这意味着，宝宝对热量和营养素的实际需要，与他们的生长速度有一定关系。

按中国居民营养参考摄入量标准：

0～6个月

0～6个月婴儿每日应供应钙300毫克，热量是每千克体重95千卡。这意味着，宝宝对热量和营养素的实际需要，与他们的生长速度有一定关系。因为母乳和婴儿奶粉本身都富含钙，宝宝只要吃到奶，就自然而然地按比例摄入钙，在正常生长情况下，并不会发生钙缺乏的问题。比如说，一个6个月的宝宝，体重接近8千克，热量需要是700千卡，只要每天摄入母乳1000毫升，热量大约是700千卡，同时也能获得340mg左右的钙。所以，这个时期的宝宝不需要额外补钙。

6～12个月

到了6～12个月，宝宝吃奶的量和6个月时相差不大，仍然可以从母乳或配方奶粉获得超过300毫克的钙；而且因为还要添加其他天然食物，可以从粮食、蔬菜、水果等天然食物中摄取更多钙。只要宝宝的辅食添加数量合适，也能轻松达到400毫克的钙供应目标。如果这时候宝宝日常钙摄入量确实不足，原因很可能是乳类摄入不够，或者辅食添加不足。此外，消化吸收能力和维生素D供应量也会影响到钙的利用效率。宝妈大可不必因为别人给宝宝补钙，就不分青红皂白也买来给自家宝宝补。

备注：0-1岁辅食无的意思是，不需要关注辅食里面是否需要准备高钙的食材，不管是母乳还是配方奶，按照奶量钙是满足需求的，辅食这方面是不需要考虑的钙，自然更不需要补什么钙了。

对婴儿（1岁以内）来说

肾脏还没有发育成熟，排出多余矿物质的能力十分有限。若钙供应量超过身体需要，就会增大肾脏的排钙负担；一方面会给孩子的幼小肾脏造成压力，一方面过多的钙还可能会影响到铁、锌等元素的吸收。这是因为，钙、铁、锌等二价元素在吸收方面有一定竞争关系。钙的需要量本来就远远超过铁和锌（一个是几百毫克，一个是十几毫克），如果太多的钙“一拥而上”，就会把作为“少数民族”的铁“挤下去”。贫血后再补铁，又可能会突出缺锌问题……在本不需要的补钙之后，一个本来正常的婴儿变成营养不良的状态，反而影响生长发育，这种案例也确实存在。所以，婴儿如无特殊需要，最好不要补钙。

小贴士：中国儿童的维生素AD缺乏与预防

在我国，维生素AD主要用来预防和治疗维生素AD缺乏性疾病。据营养学调查数据显示，在我国南方地区，儿童维生素D缺乏性佝偻病的患病率为20%左右，北方地区则更高，约为30%~40%。

基于对我国40个市县的流行病学调查结果显示，在农村地区，20%以上的儿童存在维生素A缺乏的情况，亚临床维生素A缺乏（也称为边缘性缺乏）比例更高，这类孩子往往表现为抵抗力低下，易患呼吸道、消化道感染。

按照国内现行的指南和权威推荐，婴儿出生后15天开始就需要补充维生素AD，每日摄入维生素A1500~2000单位，维生素D400~800单位，一直持续服用到3岁。

缺钙有哪种靠谱的检查方法吗？

你可能会想，我看了小医的公众号，现在知道通过骨密度判断缺钙不准确了，但我还是很担心孩子缺钙，该怎么检查呢？我给孩子抽血查微量元素靠谱吗？

其实对于处于骨骼生长期的孩子来说，现在没有任何指南推荐有准确的检测手段能够确诊缺钙，只有通过回顾饮食来判断饮食中的钙和维生素D是否摄入充足，而且一般长期持续摄入不足才会真正引发缺钙的严重后果。

缺钙是需要长时间缺乏的过程才会导致疾病的，人体有超过99%的钙沉积在骨骼上，而血钙还不足1%，如果血钙不足，会调用骨钙应急，饮食摄入的钙充足的时候再补回去。（所以抽血查微量元素看是否缺钙并不靠谱，再说了，钙在人体属于常量元素！）只有当骨钙被释放得不能满足骨骼行走和运动所需的强度了，才会造成骨质疏松或者变形，甚至骨折，但这个过程需要几年甚至几十年的饮食钙不足的积累（比如长期不喝奶），往往要到中老年才会体现，而体现出来以后却是不可逆和很难治疗的。

现在的研究发现从婴幼儿到青少年时期坚持高钙饮食会帮助增加骨量的高峰留存时间，中老年骨质疏松变形的概率会大大降低。

乳钙真的最好吸收吗？

说了这么多，乳钙到底是不是最好吸收的钙？

是，又不是！

钙的吸收是一个很复杂的过程，比如，钙磷、钙镁的比例，蛋白质的含量等等等等都会影响到钙的吸收，在喝牛奶的情况下，上述这些配比都是符合促进吸收乳钙的，乳钙确实是最好吸收的钙。但是把钙从牛奶里面取出来单独补充乳钙以后，这些配比就打乱了，实际上，这时候乳钙的吸收率和碳酸钙，葡萄糖酸钙等补充剂就变得没有区别了，并不是什么特殊的，最好的补钙产品。

这就是我们说的“天然食物萃取”的成分和真正的食物对人体的吸收中间还隔着一条银河。我们首先应该从均衡膳食做起，而不是偷懒吃补充剂。