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乙肝病毒携带者和乙肝患者，如何生出健康宝宝？？

2018-03-19 来源：医者说医  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠；如应用口服抗病毒药物，若应用的是替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，可继续治疗；
育龄期的女性，无论处于病毒携带状态还是慢性肝炎的活动阶段，都有机会生个健康的宝宝。
 
1、慢乙肝女性患者有生育要求，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或核苷（酸）类似物治疗，并在孕前6个月内完成治疗，特别是应用干扰素者。
 
2、对于妊娠期间发现肝功能异常的慢乙肝患者，转氨酶轻度升高可密切观察或服用保肝降酶药物；如果明确肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以选用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。产后还要继续用药，停药标准与慢乙肝的用药标准是相同的。
 
3、乙肝病毒感染免疫耐受期患者，无论病毒载量多少，如果肝功能正常就可以受孕。妊娠中晚期检测HBV-DNA定量在2×10^6IU/ml以上，在知情同意的情况下，在怀孕第24~28周可以开始应用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，产后停药。并加强肝功能的随访和监测。
 
4、对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠；如应用口服抗病毒药物，若应用的是替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，可继续治疗；若应用的是恩替卡韦或阿德福韦酯，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定继续治疗，继续妊娠。
 
5、对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，应在出生后24h之内（最好是在出生后12h之内）尽早注射乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗；在1个月时接种第二针乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗，6个月时接种第3针乙肝疫苗，
 
最后，我们要说，男性抗病毒治疗患者，若应用干扰素应在停药后6个月再考虑生育；应用口服抗病毒药物治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷（酸）类似物对于精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
 
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