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咳嗽病因-感冒后咳嗽

2018-03-15 来源:自在呼吸郭彤大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:刺激性干咳,多呈阵发性,夜间为重,为感冒、冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重,咳嗽呈现自限性,随时间推移而自愈。
感冒后咳嗽一般指感冒症状(发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后,2至3周内咳嗽迁延不愈,是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。
 
通常认为,感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症,导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加,从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。

感染病原体
 
感染病原体有呼吸道病毒、百日咳博德特菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等,在儿童呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒)、肺炎支原体、肺炎衣原体TWAR株、百日咳博德特菌较为多见。
 
临床表现
 
刺激性干咳,多呈阵发性,夜间为重,为感冒、冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重,咳嗽呈现自限性,随时间推移而自愈。

诊断标准
 
感冒后咳嗽主要还是排除性的临床诊断,诊断标准:
 
(1)迁延性或慢性咳嗽。
 
(2)有明确近期呼吸道感染史,如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等或百日咳病人的接触史。
 
(3)可以表现为气短、咽部刺痛感,咳嗽呈现痉挛性、夜间重。
 
(4)病原学检测肺炎支原体、百日咳、流感病毒A、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1~4型、腺病毒等血清特异性IgM、IgG检测可阳性。
 
(5)肺通气功能正常,气道反应性检测正常或增高。
 
(6)无过敏疾病或特应性因素,和排除其他引起慢性咳嗽的因素。
 
(7)X线检查往往正常。

如何治疗
 
多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈,但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有多的症状,因此治疗原则是化痰为主,镇咳为辅。
 
只要咳嗽不影响睡眠饮食,不要盲目服用止咳药,尤其是对婴幼儿,以免痰液淤积,引起肺不张。
 
部分症状较重持续时间长的患者可给与短时使用抗组织胺H1受体拮抗剂和中枢镇咳药物,缓解症状;若无效,可试用吸入糖皮质激素3~7d;
 
难治性感染后慢性咳嗽,使用泼尼松早晨口服,2~3周内减量、停用,可以有效控制咳嗽;溴化异丙托品吸入也可使用。
 
通常感染后慢性咳嗽使用抗生素无效,但是对肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳博德特菌感染可以形成慢性迁延,需要使用大环内酯类抗生素。
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