近些天门诊疱疹性咽峡炎逐渐多了起来,发热、口腔疱疹,尤其是幼儿园的小朋友居多,当医生告知要警惕手足口病时,有些家长奇怪,这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲?是危人耸听吗?现在我们就谈谈疱疹性咽峡炎与手足口病的关联吧。
一、病原学
是什么将二者连到了一起?是柯萨奇病毒;柯萨奇病毒是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原,导致疱疹性咽峡炎的主要是A1-6,8,10,22亚型;导致手足口病的主要是A16亚型。
但是,虽然导致两种疾病的主要病原相同,但少数手足口病可由肠道病毒EV71型导致,EV71型病毒所致手足口病常常比较重。疱疹性咽峡炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。
二、传染性及控制
两者的传染性都很强,容易造成群体发病,尤其是幼儿园、小学等低龄儿童是高发群体。
但是,手足口病在2008年5月卫生部将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。因此,其管理、宣传力度加大,这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因之一。
三、临床表现
两种疾病一般都有发热,均可在口腔内见到疱疹、溃疡,尤其病程初期,手足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽峡炎。偶有听家长抱怨:“上次给我看病的医生都误诊了,说我们是疱疹性咽峡炎,其实是手足口病”。其实,这不能算误诊。
手足口病:多数手足口病有发热、口腔、口周可见疱疹,同时手、足皮疹,有的患儿臀部、肛周亦可见红疹;极少数重症患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等并发症,个别危重症患儿病情发展快,危及生命,危重型多由肠道病毒EV71型引起。
疱疹性咽峡炎:多数由柯萨奇病毒不同的亚型引起,所以临床表现差别大,有的轻、有的却很重。轻的仅有1-2天的轻中度发热,重的起病急,高热,体温达39℃以上,甚至会发生热性惊厥。患儿烦躁哭闹明显,有的患儿可有呕吐及腹泻。小婴儿常表现为拒食拒水,流涎增多,这是由于口腔疼痛造成的。
四、治疗
两者都是病毒感染,属于自限性疾病,常不需要特殊治疗,一般不建议滥用抗生素。多饮水,注意休息、清淡饮食。
但是若高热持续不退,精神欠佳、呕吐、易惊等表现时一定要及时就诊。高热时要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。如果实验室检查白细胞增高、CRP增高明显等考虑可能并发细菌感染,此时可使用抗生素治疗。
五、家庭护理
孩子口腔疱疹时咽喉部疼痛明显,要多饮白开水,白开水对咽喉部刺激最小,如果患儿特备拒绝喝白水,为保证液体量,也可以喝点果汁,但特别酸或甜的尽量少喝,会刺激咽喉部疼痛。饮食要清淡易消化;另外,要保持大便通畅,如患儿高热伴便秘或大便干燥,会不利于患儿体温下降,可以服用一些清热解毒的中药。
清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
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健客价: ¥130用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84儿童钙补充。
健客价: ¥40疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
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健客价: ¥37