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孩子都骨折了,为啥还不立即手术?小儿外科专家张蛟为您解答!

2018-02-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果孩子1不是脑部,脊柱等关键部位;2不是开放性骨折,没有严重的神经血管损伤等;3没有骨筋膜室综合症早期征象,那择期手术可能会更利于孩子恢复。
孩子都骨折了,为啥还不立即手术?
 
日常生活中,难免发生磕碰,加之儿童活泼好动,危险意识差,所以极易发生伤害事故,今天我们就来说一说儿童骨折这件事,旨在帮助/增进医患沟通,共同为孩子康复努力!
 
孩子摔伤后,家长朋友们都会火急火燎的带着孩子到就近医院,医生接诊后一般都会让做个X线平片,明确诊断,同时也让家长放心。如果结果一出:“XXX骨折了”,不少家长的心里不由咯噔一声,慌乱、忧虑,接着就会想到怎么样让孩子尽快得到治疗,把断的骨头接好,好让孩子减轻痛苦、快快恢复,千万不能因此留下后遗症,影响孩子长大。但是某些情况下,医生会建议说先不手术,石膏固定制动,择期手术,不少家长朋友听到后可能气不打一处来,看了这篇文章后,我想您或许可以消消气,理解医生的苦心。
 
儿童骨折怎么办
 
1、骨折后千万不要因为着急,马上选择手术!!!
 
大家可能对这个理解比较困难,为什么骨头断了,不赶紧手术用钢板接上?一句话解释:大部分骨折都会引起软组织肿胀,术后手术刀口张力大而不易缝合,且易感染。以小腿骨折为例:损伤后小腿刚刚开始肿胀,几天后小腿可能肿的比大腿还粗,如果在肿胀上升期就手术,孩子就会碰到下面问题:骨折造成软组织肿胀,手术将加重软组织肿胀程度,本来小腿肿胀高峰是肿到大腿那么粗,结果可能会到1.5个大腿那么粗;肿胀成这个样子,肯定难以做到无/低张力缝合。同时,肿的时候缝线就相当于在一堆水上缝,等肿消了,线也松了。皮肤就像橡皮筋,再有弹性,也有个度。如果强行缝合,那就感觉是往一个封闭的容器里面放水,满了之后继续放,导致里面的压力非常大,进而组织内血管被“压扁”,血流停止,神经组织也失去营养,组织逐渐坏死,这就是“骨筋膜室综合征”。
 
2、怎么办?答:适当的石膏等固定制动,肿胀缓解后择期手术
 
如果孩子1不是脑部,脊柱等关键部位;2不是开放性骨折,没有严重的神经血管损伤等;3没有骨筋膜室综合症早期征象,那择期手术可能会更利于孩子恢复。
 
骨折早期主要目标:保持肌肉张力和减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,使骨折愈合与功能恢复相结合。若骨折处组织明显肿胀,或有可疑感染伤口,须先行抗炎止血消肿等治疗,视恢复情况选择手术时间,一般需要几天或者1-2周。如果发现受伤处的皮肤开始有皱纹了,就说明开始消肿了。
 
适当的石膏固定可以制动肿胀患肢,避免进一步损伤,但不适当的石膏固定可能带来巨大灾难,如固定过紧造成骨筋膜室综合症;所以看似简单的石膏固定其实大有学问。厚度:上肢一般是12-14层,下肢14-16层;宽度:包围肢体周径2/3为宜;体位:一般将肢体放在功能位;末端肢体露出以观察血运情况;骨突部加衬垫防止压迫;注意石膏边缘,如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹。
 
骨折治疗最终目的是使孩子最大限度地恢复肢体功能,任何手术绝不可能是治疗的全部,故术后的康复训练在治疗中占举足轻重的地位。其可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等。
 
3、容易发生骨折的时间和动作
 
有研究说明17:00-22:00儿童发生骨折的数量较其他时段稍多。
 
危险动作:易发生桡骨小头半脱位
 
正确的儿童乘车方式:
 
相信医生正确治疗
 
当下儿科医生严重缺乏已是全国性现象,且短期内很难扭转。所以医患双方多些相互理解,多些信任,才能更好守护孩子们的健康。
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