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“小疙瘩”不用怕,“过敏”因素成主要元凶

2018-01-15 来源:儿研所血液科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童多因过敏引起局部淋巴结肿大,常伴随嗜酸性粒细胞增多,多发于双侧颈部,一般无须特殊检查和治疗,可长期观察有无继发增大。
  “师主任,我们家孩子脖子上起了几个小疙瘩,当地医院说是淋巴结,要我们来大医院做活检,网上说可能是淋巴瘤”一位家长着急地说。
 
  “什么淋巴瘤啊,不用做活检,你看这化验单上,嗜酸性粒细胞增多,明显是由于过敏引起的淋巴结反应性肿大,这种情况下,不需要做淋巴结活检,只需要一些简单的药物治疗。回家吧!”
 
  陆续的来了两位家长也是因为淋巴结肿大来到门诊。诊治过后,首儿所血液科师晓东主任说:“现在家长对于孩子的健康太敏感,对疾病没有正确的认识,就儿童淋巴结肿大而言,若同时发现了血常规中嗜酸性粒细胞的增高,则过敏的可能性比较大,因为淋巴结是人体正常的免疫器官,是正常人体免疫功能的一部分,一旦增大后若完全消退需要很长一段时间,一般只需要给予抗过敏药物并长期观察即可,只要无继续发展,则无须过度担心。”同时师晓东主任也提到“一般表现为双侧颈部的多发性小淋巴结,质软,活动度尚可则为良性疾病,家长无须过度担心和焦虑!”
 
  为了让广大患儿家长科学的认识淋巴结肿大,今天就来跟大家介绍一下关于淋巴结肿大的来龙去脉。
 
  淋巴结是人体重要的免疫器官,儿童时期因免疫系统活跃,淋巴组织增生,淋巴结可呈生理性增大,年长儿淋巴结直径为0.5-1.0cm,婴幼儿则可达1.0-2.0cm,其质地柔软,表面光滑,可移动,无压痛。如超过正常大小者则视为病理性淋巴结肿大。淋巴结作为机体接受抗原刺激产生免疫应答的场所,其肿大往往反映淋巴、组织细胞增生,原因有本身原发病因,也有继发于全身各种与过敏、感染、免疫、肿瘤等有关的疾病。
 
  小儿浅表淋巴结肿大的病因极其复杂多样,临床诊断较为困难。
 
  一、淋巴结局部疾病为最常见病因
 
  本组淋巴结局部疾病以过敏性疾病,急、慢性炎症疾病多见:
 
  1.儿童多因过敏引起局部淋巴结肿大,常伴随嗜酸性粒细胞增多,多发于双侧颈部,一般无须特殊检查和治疗,可长期观察有无继发增大。
 
  2.急性淋巴结炎局部有疼痛,多数皮肤潮红,肿大淋巴结增长快,压痛明显,以单侧单个淋巴结肿大为多见,多伴有全身发热,纳差等,常在淋巴结引流区域查到原发感染病灶。
 
  3.慢性淋巴结炎病期较长,可单个或数个淋巴结肿大,以颈部、颌下淋巴结常见,增大速度慢,局部可有轻度压痛或无压痛。
 
  4.特异性感染所致的淋巴结结核,近年发病率有所增高,一般多累及颈部淋巴结,数目多,成串排列,相互融合粘连,质地中等硬,增大较慢。
 
  二、全身性疾病引起浅表淋巴结肿大的常见原因
 
  1.肿瘤性疾病,如恶性淋巴瘤、急性白血病、郎格罕细胞组织细胞增生症、转移癌等,常见全身淋巴结无痛性、进行性肿大,质地偏硬,移动性差,进展较快,个别可出现深部淋巴结压迫症状,还伴有发热、乏力、面色苍白、皮疹、皮肤出血点、肝脾肿大、骨质破坏等表现。
 
  2.急性传染性疾病,如传染性单核细胞增多症、伤寒、风疹、幼儿急疹等,多伴发热、寒战、全身酸痛、皮疹、黏膜潮红等,部分可伴轻度肝大、脾大、贫血等,这类疾病,结合流行病史及血清学检查大多数可以诊断。
 
  三、总结
 
  1.对于儿童淋巴结肿大而言,主要以过敏反应性病变为主要病因,一般给予抗过敏药物治疗,无需过度检查和治疗。
 
  2.如既往健康、急性起病,伴有发热的淋巴结肿大病儿常提示为急性感染所致;
 
  3.如病程较长、有传染病或动物接触史,伴营养不良、营养性贫血者多为慢性炎症,如结核、传染性单核细胞性增多症、获得性免疫缺陷综合征等;
 
  4.如既往局部淋巴结不大或轻度增大,近期突然进行性增大,要考虑淋巴瘤、转移瘤等;
 
  5.急性全身性淋巴结肿大,伴随症状多,病情进展快,多见于急性白血病;
 
  6.慢性全身淋巴结肿大可见于慢性白血病、系统性红斑狼疮等。
 
  根据肿大淋巴结的性质进一步做相关检查,为诊断提供重要依据。淋巴结活体组织病理检查可作为诊断依据,但临床上实施活检有其局限性,许多家长对手术有很大顾虑,部分病例通过常规检查即可诊断,因此,活检不作为首选检查方案。
 
  血常规检查简单而快捷地通过外周血了解白细胞总数及分类,有无贫血及血小板异常,对诊断有重要意义。如白细胞总数及中性粒细胞增高提示急性细菌感染;白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增高提示病毒感染或结核,特别注意如果异型淋巴细胞增多,有可能为传染性单核细胞增多症,如白细胞总数明显增多或减少,伴有血小板、红细胞的异常或发现异常细胞,应考虑血液系统恶性疾病。
 
  总而言之,家长不要过于敏感,一份关爱宝宝的心情可以理解,但是作为家长,更要科学就医。对于过敏引起的淋巴结炎性肿大,我们采用抗过敏的方法就可以很好解决问题。对于病因不明的患儿,需长期随访,动态观察肿大淋巴结的变化,如高度怀疑肿瘤、血液病或经治疗效果不好或病情反复者,应尽快完善检查,确立诊断,而不要盲目延长治疗时间,以免延误诊治。
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