单心室病人目前一般主张分期手术以减少手术失败率,手术年龄根据病人的氧饱和度和是否存在肺动脉高压。
如果肺动脉狭窄十分严重,病人氧饱和度低于60%,新生儿阶段可以施行体肺分流手术,使体循环部分血通过人工血管到肺循环,以增加肺血和氧饱和度,并促进肺动脉发育。
如果病人无肺动脉狭窄,则存在严重的肺动脉高压,新生儿阶段需要通过肺动脉环缩术控制肺血和肺动脉压力,否则充血性心力衰竭同样会导致孩子早期危险。
如果单心室合并肺动脉狭窄,而氧饱和度维持在70-80%,病人一般可以活到婴儿期,6月-1岁可以选择双向腔肺吻合术,2岁以后再根据肺动脉的发育和心功能等情况,考虑改良Fontan手术。
小贴士
什么叫氧饱和度?
氧饱和度是指血红蛋白与氧的结合程度,即1g血红蛋白实际集合的氧量与最大能够结合的氧量之间的百分数比值。正常动脉血氧饱和度为93%~97%,静脉血为70%~75%。
什么叫双向腔肺吻合术和改良Fontan术?
双向腔肺吻合术和改良Fontan术是外科治疗单心室的主要手术方法。
双向腔肺吻合术又称双向Glenn分流术,是指上腔静脉与同侧的肺动脉作端侧吻合,使得上腔静脉血流能流向双测肺动脉,是功能性单心室较好的姑息手术方法,双向腔肺吻合术能增加肺血流量从而增加体动脉的氧饱和度,同时不增加心室的容量负荷,为二期改良Fontan手术作为过渡。
改良Fontan手术是包括双向腔肺吻合术外,通过心房内板障或外管道等方式将下腔静脉血与肺动脉的吻合,达到全部腔静脉与肺动脉的连接。改良Fontan手术是治疗单心室的终结性手术,是属于生理性的根治。目前提倡在做改良Fontan手术前先做双向腔肺吻合术,使得血流动力学逐渐过渡。
专家提示
改良Fontan手术有严格的手术禁忌证,包括明显心功能不全者,肺动脉发育不良者,存在肺高压或肺阻力增高者,存在轻中度以上房室瓣反流者,心律紊乱者,年龄小于2岁等。如果存在这些情况,手术风险率明显增加。
1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
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健客价: ¥21.5益气,养阴生津。 用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
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健客价: ¥25冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭;肺动脉高压的治疗。
健客价: ¥7祛痰止咳。用于急、慢性支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
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