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病毒家族三大天王来袭!

2018-01-10 来源:泰博儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血常规:白细胞总数不高,但中性粒细胞比例增高,部分患儿C反应蛋白(CRP)轻度增高,合并细菌感染时CRP可明显升高。
  少去人群密集的地方,掌握疾病相关知识,及时发现病情和就诊,注意隔离,就可以达到预防和治疗的目的。
 
  <一>
 
  流行性感冒
 
  流感临床表现轻重不一,典型特征是突发高热。
 
  (目前流行的是流感B,以中高热为主要表现)
 
  发热处理请参阅:《孩子发热,家长须知》
 
  在成人或年长儿典型初期症状为发热、寒战、头痛、咽痛、肌痛、乏力等流感样症状。
 
  部分患者合并肌炎(下肢严重疼痛,尤其是流感B感染时,肌酶增高,但恢复良好)。
 
  严重病例合并热性惊厥、肺炎、脓毒血症(既往称败血症)、心肌炎,脑炎和脑病等,是常见的入院原因。
 
  辅助检查
 
  1)血常规:白细胞总数不高,但中性粒细胞比例增高,部分患儿C反应蛋白(CRP)轻度增高,合并细菌感染时CRP可明显升高。
 
  2)病毒培养、抗原检测和PCR分析,可确诊病原。
 
  4)严重病例根据临床表现做相应检查。
 
  治疗
 
  建议在发病小时内给予神经氨酸酶抑制剂:
 
  奥司他韦、扎那米韦。
 
  退热、止咳等,积极防治合并症和并发症。
 
  患者管理
 
  居家隔离为主,戴口罩,减少飞沫;
 
  隔离期至少为0天,尽量不去人群聚集的场所,以免造成流感流行;
 
  家庭成员建议预防性应用抗流感病毒药物;
 
  保持室内通风。
 
  预防
 
  疫苗接种是最重要的流感预防措施。
 
  目前使用的灭活流感疫苗为肌注给药,可用于个月龄以上儿童。
 
  明确流感暴露(接触流感病人)可使用抗病毒药物预防性治疗。
 
  多锻炼、多喝水、均衡饮食。
 
  不去人群聚集的地方。
 
  勤洗手,纠正孩子吮吸手指习惯。
 
  <二>
 
  轮状病毒感染
 
  患儿在病初~天先出现呕吐,后解水样便,典型者为蛋花汤样,无脓血,每天约~0次,甚至更多。
 
  常伴有轻度上呼吸道感染症状,可伴发热,部分可达~0℃。
 
  可因吐、泻,引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。
 
  本病自然病程~天,平均天左右,大部分可自愈,但脱水严重,未积极治疗也可引起死亡。
 
  治疗
 
  本病无特异治疗,主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。
 
  病程早期如呕吐严重需禁食-小时,以减轻胃肠道压力(很多宝爸宝妈看到小孩呕吐就很紧张,拼命喂食、喂水,结果小孩越吐越厉害,导致脱水)。
 
  疾病中后期腹泻时无需禁食,但建议以流质、半流质、优质蛋白饮食为主,避免酸辣煎炸、生冷食物,除过敏食物,其余食物均可适量添加。
 
  轻者可口服补液盐,中重度者可静脉补液。
 
  曾有报道干扰素、微生物制剂(益生菌)、蒙脱石散和(或)部分中成药治疗可缩短病程。
 
  母乳对患儿好处大于坏处,钟叔叔建议母乳喂养
 
  预防
 
  ①建议接种轮状病毒疫苗,其有效保护率达0%以上,接种疫苗后被感染的患儿症状亦较轻。
 
  ②维持良好的个人、食物及环境卫生,尽量戒除吮吸手指习惯。
 
  ③处理食物、进食前和便后须洗手。
 
  ④患儿衣物加用消毒液单独清洗,清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。
 
  ⑤避免去人群聚集地,家庭需保持室内通风。
 
  ⑥学童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊,休息和勿上学。
 
  <三>
 
  水痘
 
  水痘,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病。
 
  主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。
 
  以发热(部分无热)及皮肤和黏膜成批出现红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在耳后、胸、腹、背,四肢很少。
 
  治疗
 
  局部治疗以止痒和防止感染为主,燕麦煮水洗澡,外搽炉甘石洗剂,口服抗组胺药物等可止痒,疱疹破溃或继发感染可外用抗菌素软膏(如莫匹罗星软膏)。
 
  继发感染全身症状严重时,可用抗生素。因可能导致Reye-综合征,禁用阿司匹林或含有阿司匹林的药物。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发加重。
 
  对免疫能力低下或重症病例,应在发病后h小时内使用抗病毒药物治疗。阿昔洛韦(或伐昔洛韦)是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物,部分报道使用α-干扰素亦有效。
 
  家庭护理
 
  .注意消毒与清洁
 
  对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,不与健康人共用。同时勤换衣被,保持皮肤清洁。
 
  .定时开窗
 
  空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但应避免受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
 
  .退热
 
  如有发热情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理降温法,部分高热病例可使用“对乙酰氨基酚”制剂,其安全性和疗效较为确切。要让患儿休息,进食富有营养易消化的食物,要多喝温开水和果汁。
 
  .避免用手抓破疱疹
 
  建议把孩子的指甲剪短,保持手部清洁,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。
 
  .注意病情变化
 
  如发现出疹后持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、惊厥、反应差,共济(平衡)失调等应立即至医院就诊。
 
  预防
 
  、控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫周。
 
  、对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射
 
  、预防用药:在暴露后天或天内开始口服阿昔洛韦,持续用药天。
 
  、水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗(暴露后天内接种),其保护率达(-%),免疫力可持续0-0年,但孕妇应避免接种VZV活疫苗。
 
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