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医生不如实写婴儿黄疸数值,我为什么会感动?

2018-01-09 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不是说乙肝病毒不会通过共用餐具或炊具、拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏、母乳喂养和其他日常接触传播吗,为什么在婴儿期接种乙肝疫苗还这么重要?

 

  据说这个帖子上了什么热门,然而我不知道是哪里的热门,也没收到任何通知。不过这样的帖子的确值得上热门,比许多“最美医生护士”的报道不知强到哪里去了。我为什么会感动?没有一定医学常识和智商的人还真的是很难明白,今天有空,我就写篇文章说说。
 
  不是说乙肝病毒不会通过共用餐具或炊具、拥抱、接吻、咳嗽打喷嚏母乳喂养和其他日常接触传播吗,为什么在婴儿期接种乙肝疫苗还这么重要?
 
  乙肝病毒的确不会通过共用餐具或炊具、拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏、母乳喂养和其他日常接触传播,所以我们不必对乙肝病毒携带者感到恐慌,特别是已经打了乙肝疫苗有抗体的人,成年人的风险就更小了(因为成年后才受感染转为慢性感染的风险很小,具体下面会提到)。
 
  但是,
 
  免疫行动联盟(IAC)的资料说:在有些病例中,病毒是在与受感染的家庭成员、照料者或朋友密切接触时传播给宝宝的。大多数乙肝病毒感染者没有症状而不知道到他们携带了病毒。许多人并不知道他们是怎么被感染的。
 
  美国朵贝克儿童医院(就是那家和耐克合作推出DoernbecherxNikeFreestyle公益系列鞋款的医院)的资料说:有些孕妇虽然在产前筛查时显示阴性,但检测并不完美,实验室也可能会发生错误。有些妈妈也可能在筛查测试后才受感染。(在美国)有三分之二感染乙肝的儿童是由未受感染的母亲所生的,这些孩子是受家庭成员或其他密切接触者感染的。
 
  美国估计只有85万~220万人患慢性乙肝感染,他们的乙肝疫苗第2针常规也是在1~2月龄接种的。而中国估计有9000万慢性乙肝患者(而且其中很多人并不知道自己携带病毒)。接种疫苗就是和感染在赛跑,力争在受感染之前得到保护。感染时的年龄是乙肝病毒感染转为慢性感染的重要风险因素,年龄越小感染风险就越大,在1岁内受感染的婴儿约80%~90%会转为慢性感染,6岁前受感染的话约30%~50%会转为慢性感染,成年后受感染则只有不到5%会转为慢性感染。
 
  有些家长只知道接种疫苗有风险,不知道疾病的风险,这是非常傻的!当然不是说推迟接种一定会受感染,但关键是没必要推迟接种,为什么要推迟?
 
  而且,由于“国情”特殊,我国的疫苗接种有许多不科学的“龟腚”,而且各地的“龟腚”不同,非常随意。比如,虽然我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)》明确规定,“现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种”,“国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗,如果与其他种类国家免疫规划疫苗(包括减毒和灭活)未同时接种,对接种间隔不做限制”,但有些地方还是执行自己的“龟腚”,一次只能接种1种疫苗,两种疫苗要至少间隔1个月(有些地方是间隔15天,有些是1周),一种疫苗被推迟了,后面所有的疫苗都要被推迟,等于说所有疫苗可预防疾病的风险都增加了!
 
  母乳性黄疸影响疫苗接种吗?
 
  上面说了,我国的疫苗接种有许多不科学的“龟腚”,而且各地的“龟腚”不同,非常随意。对于婴儿黄疸数值退到多少才可以接种疫苗,我简单调查了一下,发现各地的规定差别相当大,3、5、5.8、6、7、8、10都有;甚至同一个城市的不同社区规定也不同,有些社区规定7,有些则规定10。有些地方是社区医生目测,脸不黄就可以。也有些地方没这规定,甚至“母乳性黄疸,黄得跟坨屎一样,也给打”。有些家长则偷偷地自己把数值改低了才给打了。如果黄疸数值必须降到5以下才安全的话,那么那些6、7、8、10甚至更高也给打的地方的孩子岂不是不安全?这些“龟腚”有科学依据吗?我觉得是没有。
 
  我国2014年发表的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》说:“母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好,没有其他并发症,则不影响常规预防接种。”
 
  我国2017年发表的《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》也说:“下列情况不应作为禁忌证延迟接种乙肝疫苗”——“晚发型母乳性黄疸和单纯间接胆红素增高婴儿:不能仅依据经皮胆红素增高作为禁忌证。”
 
  所以,那个说“5.3还有点高,不要紧,给你们数值写低点去打吧”的医生是好医生,首先他的专业知识是及时更新的,知道这种情况是不影响接种疫苗的,但如果只是这样,还不足以令我感动,因为这是一个儿科医生应该掌握的知识;令我感动的是他“给你们数值写低点去打吧”,因为这表明他心地好、有担当,这是真正的“最美医生”!
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