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宝宝雾化:哭闹时吸入的药更多吗?

2017-12-21 来源:翟医师PEDI  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:直到几年前读了欧洲呼吸病杂志的一篇文献,谈学龄前儿童喘息的诊治,比较循证,相当于指南。看到下面这句话我还是吃了一惊:
  冬天到了,不少孩子在感冒后都会喘。喘的话,医生往往会给雾化吸入治疗,雾化器一开,嗡嗡响的噪声,然后又有面罩扣在脸上,不少宝宝都会哭闹。哭闹对雾化有什么影响?总听有些医生和护士安慰家长:没事,哭闹孩子吸入的药更多。是这样吗?
 
  我以前也是这样认为的:哭闹时孩子大吵大闹,呼吸也快,按道理不是吸进去的雾更多吗?
 
  直到几年前读了欧洲呼吸病杂志的一篇文献,谈学龄前儿童喘息的诊治,比较循证,相当于指南。看到下面这句话我还是吃了一惊:
 
  Cryingchildrenareunlikelytoreceiveanydrugtothelowerairways.
 
  Definition,assessmentandtreatmentofwheezingdisordersinpreschoolchildren:anevidence-basedapproach.EuropeanRespiratoryJournal200832:1096-1110;
 
  哭闹的孩子几乎不可能把药吸到下气道。
 
  雾化治疗,我们想让药物到达的目的地主要就是下气道。如果药物到不了下气道,那雾化的效果就要大打折扣。
 
  我随后也刨根问底,查了这个说法的主要参考文献,一个研究比较了两组孩子雾化的效果:一组哭闹的孩子,一组安静的孩子,都用雾化器吸同样的药,比较肺吸入药物的实际数量。开始研究者也是认为,哭闹时潮气量大,孩子难免会吸入的药更多。可结果大出所料:
 
  如图所示:哭闹的婴儿(右边)比安静的(左边)吸入到肺的药明显少很多。
 
  研究者也复习了其他研究和文献,得出的结论是:
 
  雾化的时候,哭闹的孩子,肺里吸收的药物明显减少。
 
  Weconcludefromourdataandfromreviewingpublishedworkthatonlyasmallproportionofnebuliseddrugisabsorbedbyinfantsandthatthisproportionissignificantlyreducedifthechildisdistressedduringdrugdelivery.
 
  那该怎么办?我的建议是:
 
  尽量在宝宝安静或者睡觉的时候雾化。
 
  宝宝如果实在不喜欢雾化器的噪音,每次都哭闹,而又确实需要吸入支气管扩张剂/激素治疗,建议选用定量气雾吸入器+储雾罐+面罩,效果是一样的(甚至更好)。
 
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