每周案例集结号|高烧咳嗽，长期便秘，感冒后讲话结巴！

2017-12-21 来源：翟医师PEDI 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：9日当天凌晨家长用普通清天河水，捏脊的手法，最低控制到38.5度，但晨起又高到39度，预计其发展趋势会继续烧高。

　　儿科问题来来去去问题就是这些，感冒，发烧，咳嗽，积食，呕吐，腹泻，睡眠及养育问题，还有一些零零总总的小问题。排除一些大的问题（比较罕见），难度系数总体其实都还好，主要考验的是辩证能力，以及随机应变调整思路及方法，这个就是来自于实践中产生的经验。我会将每周遇到的一些情况，举部分例子，整理成案例汇总，也有处理不太得当的，我也会指出，大家可以看看类似的情况自己会怎样辩证处理，是能一击即中呢，还是会犯雷同的错误。

　　案例一：

　　女，3岁，11月8日白天有咳嗽，9日凌晨开始高烧39度以上，怕冷，要多盖被子，无汗，舌红无苔，喝温热水，可以出一点微汗，大便可，询问家长对病因无把握，基本可以排除积食等因素。

　　9日当天凌晨家长用普通清天河水，捏脊的手法，最低控制到38.5度，但晨起又高到39度，预计其发展趋势会继续烧高。以上为9日上午获取的信息，微信沟通，信息获取稍嫌有限。因为有无汗，怕冷的症状，先考虑会否是着凉引起的高烧。嘱咐家长可以先用感冒退烧小方，陈皮，蚕沙，竹茹各20克给孩子煮水喝，多喝水多喝米汤，虽然无汗怕冷与舌红有矛盾，但考虑万一不是感冒这个小方子也没有什么大问题，所以第一步先试用感冒方。其他杂七杂八的药不要吃，观察一下。

　　到了9日下午，观察孩子舌图，舌质越来越红，舌质饱满鲜红无苔，完全支持热像，家长反应喝药后流过一次鼻涕，就再也没有了，所以暂时不考虑寒了，同时咳嗽严重，声音从胸腔发出，体温下午时分在38.5左右，反反复复，下不去。家长没有去医院验血等，但根据其所述，所在幼儿园许多孩子类似症状去医院后有挂水，开始考虑至少支气管炎可能性了。这时考虑用鱼腥草了，因为鱼腥草是肺炎肺病专用药，于是嘱咐家长可以参考之前我发的肺炎案例，用鱼腥草梨皮消炎治疗肺炎类的咳嗽，也可以买青蒿备着，如果到了晚上高烧上去，可以泡澡。

　　10日一早收到反馈，用了上述方案后，当晚退烧，一夜无咳嗽，体温正常36.5。家长发来的舌图依然鲜红，内热依然很重，偶尔咳嗽，有浓鼻涕。嘱咐家长把全套咳嗽手法用上，其他手法为面部四大手法，按揉迎香，擦鼻翼，清天河水，退六腑，合谷，曲池，日两次，上述药物都停，家里如果有双黄连，可以少量喝一点点，病已好7，8分，尽量以纯手法治疗。

　　中间没有接到家长反馈，应无事，14号发来舌图，舌质已无那么鲜红，有薄白苔，基本已愈，只早晨略有咳嗽，询问可不可以用山药水健脾，作为感冒阶段收尾。答复其可以，如果内热依然重，山药水里加一点点牛蒡子，饮食里可以加一点绿豆莲子之类的。

　　案例二：

　　女，4岁半，早产，经常流鼻血，长期便秘，大便干结，一颗颗的羊粪蛋，怕热，一吃热性东西就更要流鼻血了，家长自己描述孩子是阴虚体质，不爱吃饭，不爱睡觉，脾气大，很瘦小，最近天冷了睡觉盖很少，依然一睡一背的汗。后来课堂上家长把孩子带来看了一眼，皮肤白，两眼间有青筋，性格内向，舌质红，舌前部形状偏尖。妈妈最焦虑孩子的便秘问题，希望调整孩子的体质，学过儿推，效果不佳。

　　由于孩子这样子情况时间很久了，家长在上我课之前自己用了很多推拿的手法，也请了人给孩子辩证，效果不佳。所以我提议手法结合部分食疗，分阶段走，调理孩子的体质。先解决她肺热，肺气不降的问题，这个是她便秘流鼻血的根本原因，而且也要考虑到是中焦有热，上熏肺部，所以第一步用清胃，清肝，清肺，清天河水为主，加上少量克数的杏仁煮水喝。一开始用量4，5克家长说效果不佳，考虑到应该肺热较重，嘱咐用到7，8克看看，再结合揉腹这些手法看看。家长反馈效果有了，孩子能正常排便了。

　　和家长沟通，感受到家长比较焦虑，告知她体质的调理比治病难，是个长期的过程，也不是一言两语能说得清楚的，情况会变，得走一步看一步，慢慢就会掌握自己孩子体质的调理方案，得在实践中试出来。接下去如果大便基本恢复正常，可以每个月用一周罗大伦大师的滋阴方调理一下孩子的阴虚体质，对改善她阴虚津液亏损，大便困难，盗汗，睡眠不佳等等方面都会有帮助。并且日常饮食要每天加上一到两碗的米汤米油，小儿吃米油，赛过吃人参。其他一些滋阴润燥的食物也可以常吃，如白木耳之类的，少吃太干的食物，避开热性食物，肉类选择凉性的为好，如鸭蛋，鸭肉，这些，多喝炖煮时间较久的汤。最后，因为孩子个性内向，舌形尖，有一些肝郁的体质，嘱咐家长要多注意孩子的情致方面，让她多开怀，营造良好的家庭氛围，并且对待比较敏感的孩子，家长需要多细微体察孩子的情绪变化，尽量做到理解孩子，手法上清肝，滋阴，如二马穴，太溪，涌泉类可以多用。

　　案例三：

　　这个案例比较简单，男孩，3岁半，家族有讲话结巴史，妈妈担心孩子会不会有遗传，之前每次感冒后要结巴很久，慢慢才能自愈，这次感冒后结巴情况似乎有加重没有自愈倾向，前来询问。其余信息皆无。

　　考虑到心开窍于舌，我本人也有过心脏不舒服后，觉得讲话有点大舌头不灵活的感觉。所以嘱咐家长给孩子疏通心包经，用刮痧板两手臂各挂几十下，微红即可。

　　家长事后反馈，一刮痧心包经结巴现象就好了，觉得挺神奇的，其实只是正好用上了一些藏象知识辩证对了仅此而已。

　　还有许多其他案例，下周再给大家罗列，很多时候，不一定是不会辩证（当然对于没有系统学习过的妈妈来说，最难还是在这），有时就是那一点点的差别导致了治疗无效，比如手法量没到位，忌口没做好，感冒好了没有健脾，没好透去了人太多的地方，反复感染，家里人人一个主意焦虑氛围严重。真捅破了窗户纸，也没那么多秘密。