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哮喘的健康指南

摘要:无需避免体力活动,在剧烈运动前先使用速效β2激动剂或色甘酸钠,则哮喘症状可预防或消失。而且,持续的吸入皮质激素治疗能显著减少运动后哮喘的发生。
  儿童哮喘的发病率为0.5~3.3%,易反复发作,易误诊为支气管炎,其中5%为难治性哮喘。哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症,首选使用糖皮质激素,抗生素治疗无效,除非合并有细菌感染。不规范、不恰当的治疗会使哮喘死亡率明显增加。哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用,更有赖于长期的预防和管理。

  世界卫生组织提出的哮喘管理目标是:
 
  ·最少(理想的是没有)慢性症状,包括夜间症状。
 
  ·最少(罕有)哮喘发作。
 
  ·无急诊情况。
 
  ·最低限度按需使用β2受体激动剂。
 
  ·活动(包括运动)不受限。
 
  ·最少(或没有)药物副作用。
 
  长期控制的预防步骤:
 
  1.避免暴露于危险因素:
 
  a.屋尘螨变应原:每周用热水洗涤床单和毛毯,并用烘干器或在太阳下晒干。枕头和褥垫用不透气的外罩包起来。取走地毯,代之以仿亚麻油地毯或木地板。使用塑料、皮革或简单的木质家具以替代纤维填充的家具。如可能,用带滤网的吸尘器。
 
  b.烟草烟雾:远离烟草烟雾及其他刺激性气味。
 
  c.来自有皮毛动物的变应原:从家中移走动物。
 
  d.蟑螂变应原:经常彻底地清扫房屋,使用喷雾杀虫剂,但应确保患儿在喷洒过程中不在室内。
 
  e.室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌数量高峰期,应关好门窗呆在室内。室内霉菌降低室内湿度,经常打扫所有潮湿区域。
 
  f.体育活动:无需避免体力活动,在剧烈运动前先使用速效β2激动剂或色甘酸钠,则哮喘症状可预防或消失。而且,持续的吸入皮质激素治疗能显著减少运动后哮喘的发生。
 
  g.药物如果服用阿司匹林或β受体阻滞剂或非甾体类抗炎药可能导致哮喘症状发生,谨慎使用此类药物。
 
  h.不宜喝冷冻饮料,不吃易过敏食物(如鸡蛋、牛肉、牛奶、麦类、菠萝、葡萄、柚子),不喝刺激饮料(如咖啡、浓茶),但有个体差异。
 
  2.每日使用药物:
 
  吸入型糖皮质激素是目前最强的抗气道炎症药物,药物直接吸入气道,能发挥最强大的抗炎作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50,进入体内只有口服或静脉用量的1/300~1/400,吸入药物很快在肝内代谢,避免或减轻了全身副作用。用药期间需定期专科随诊及监测肺功能以判断疗效。
 
  因为哮喘是慢性气道炎症,虽然哮喘症状消失,但并非气道炎症完全消除,有时这种气道炎症可持续很长时间,需在哮喘控制较理想时再将药物逐渐降到维持量,并持续3~5年或更长时间,以取得稳定的效果。
 
  丹麦Soroped-erson教授随访应用皮质激素的哮喘患儿5~20年,直至其成年期,发现这些人儿童期的生长发育未受任何影响,成人后其身高均达到正常人标准。目前应用最广效果最好的是舒利迭、信必可、辅舒酮,普米克另舒等等,具体选用方法需咨询专科医生。
 
  哮喘虽然易反复,但是可防、可控、可治,早期诊断、早期治疗是关键。多数的哮喘患儿经过规范治疗,在青春期前基本可以得到控制。
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