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儿科补液常见问题

2017-12-13 来源:儿童医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婴幼儿一般肺炎时不会发生明显的体液及电解质紊乱;重症肺炎时会出现水钠潴留及呼吸性酸中毒。所以,液体疗法时应该:
  新生儿的液体疗法
 
  新生儿补液应注意以下几点:
 
  ①新生儿尤其是出生后的最初几天,每天生理需要的水量比婴儿少,每天总液量要适当减少。肾脏对水的调节能力差,补液速度要慢,太快会出现水肿。
 
  ②新生儿电解质调节能力差,肾脏排泄氯、钠少,补入的电解质成分要适当减少。③新生儿生后几天内血钾浓度较高,一般计算液体疗法时不必另外补充钾盐。即使补钾,其量比婴儿少,浓度不超过20mmol/L。
 
  ④新生儿肝脏发育成熟,尤其未成熟儿对乳酸盐的代谢速度较慢,酸中毒时首选碳酸氢钠。
 
  ⑤新生儿脱水和酸中毒的症状不明显,有时需从病史及液体出入量来评价。
 
  婴幼儿急性肺炎时的液体疗法
 
  婴幼儿一般肺炎时不会发生明显的体液及电解质紊乱;重症肺炎时会出现水钠潴留及呼吸性酸中毒。所以,液体疗法时应该:
 
  ①如进食不足,仅补充每天的需要量60~80ml/kg。为了避免增加心脏负担,静脉滴入的速度要慢,选用低张溶液(1/3~1/5张),以防止出现心功能不全。
 
  ②出现呼吸性酸中毒、碱中毒或混合性酸中毒时,首先要改善肺内气体交换功能,不必急于纠正电解质紊乱。③肺炎合并腹泻时,补液量按腹泻补液总量的3/4计算。
 
  营养不良伴腹泻的液体疗法
 
  营养不良性腹泻小儿在临床处理时需注意以下几点:
 
  ①重度营养不良者原先体重已经明显下降,当腹泻伴有脱水时往往脱水程度估计过高,在计算补液总量时宜减少1/3的量。补液速度要慢,以免增加心脏负担。
 
  ②脱水多为低渗性,血钠低,补入的液体张力要偏高,以2/3张力为宜。
 
  ③营养不良小儿腹泻前机体常伴有低血钙及低血钾,腹泻后可加重其程度,补液过程中见尿后要及时补充钾盐及钙盐,尤其是酸中毒纠正后更需及时补充。必要时可输入氨基酸、血浆或全血、白蛋白纠正低蛋白血症。
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