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百日咳第五期--百日咳的并发症

2017-12-12 来源:儿研所感染科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺炎最为常见,多为继发感染所致。痉咳可减轻,患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有活动性肺结核患者再患本病可病情加重。
  百日咳并发症往往是百日咳危及患儿生命的原因。
 
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  呼吸系统并发症
 
  肺炎最为常见,多为继发感染所致。痉咳可减轻,患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有活动性肺结核患者再患本病可病情加重。
 
  1、支气管肺炎
 
  为最常见的并发症,多为继发感染所致;
 
  可发生在病程中任何时期,但以痉咳期多见;
 
  发生支气管肺炎时,阵发性痉咳可暂时消失,而体温突然升高,呼吸浅而快,口唇发绀,肺部出现啰音;
 
  外周血白细胞升高,以中性粒细胞升高为主;
 
  X线胸片检查可见肺炎病变。
 
  2、肺不张
 
  常发生于病情较重的病人;
 
  多见于肺中叶和下叶;
 
  主要由于支气管分泌物排出不畅,小支气管或细支气管被粘稠分泌物不完全堵塞所致。
 
  诊断主要依靠胸部X线检查。
 
  3、肺气肿及皮下气肿
 
  痉咳所致的肺内高压可导致肺局部肺气肿或支气管扩张;
 
  另一方面,痉咳时肺泡内压力急剧升高,肺泡或细支气管破裂,可引起颈部、脸及胸部皮下气肿,使局部出现捻发感;
 
  严重者可致纵膈气肿或气胸。
 
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  中枢神经系统并发症
 
  是百日咳最严重的并发症,发生率2%~3%;
 
  常见于痉咳后期,婴幼儿最易发生;
 
  表现为惊厥、反复抽搐、不同程度的意识障碍、病理反射征阳性,可伴有中枢性发热或脑水肿,亦可见偏瘫或全瘫、耳聋、失眠、失语、共济失调等其他神经系统损害。
 
  发生机制是由于痉咳而引起脑血管痉挛,导致脑缺氧,脑出血所致。
 
  处理不及时常危及生命。
 
  脑脊液常规检查多无异常,有时淋巴细胞轻度升高。
 
  百日咳脑病预后差,1/3患者死亡,另有1/3可能留有终身后遗症,包括痴呆、行为异常、局部麻痹等。
 
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  其他
 
  毛细血管压力增高而破裂可引起鼻粘膜出血、球结膜下出血;
 
  原有较严重心血管疾病可引起心力衰竭;
 
  原有活动性结核病加重;
 
  由于长期经常性呕吐、厌食造成营养不良;
 
  舌系带与下切齿磨擦而致舌系带溃疡;
 
  由于剧咳时腹腔压力增高,可致脐疝、腹股沟疝、直肠脱垂等。
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