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百日咳第四期--百日咳的临床表现

2017-12-12 来源:儿研所感染科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:起病初期为单声干咳,发病3-4日后发热自行消退,其他症状亦逐渐缓解,但咳嗽却日益加重,由以夜晚为甚,此为本病一大特点;
  百日咳的临床表现可分为以下几期:潜伏期,前驱期,痉咳期,恢复期。
 
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  潜伏期
 
  持续2-24日,一般为7-l0日;
 
  潜伏期可无任何症状,但已具有传染性。
 
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  前驱期(卡他期)
 
  从发病开始至出现痉咳前的阶段,一般持续7-10日。
 
  初始症状类似感冒,出现咳嗽、流涕、打喷嚏等卡他症状,伴有中低度发热和全身不适、乏力等;
 
  起病初期为单声干咳,发病3-4日后发热自行消退,其他症状亦逐渐缓解,但咳嗽却日益加重,由以夜晚为甚,此为本病一大特点;
 
  若就诊患者中有上述现象,即应注意百日咳的可能,若此时能给予及时治疗,疗效最好;
 
  此期由于大量百日咳杆菌通过咳嗽飞沫喷出,因此传染性最强。
 
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  痉咳期
 
  一般见于发病7-14日后,持续2-6周或更长,出现特征性的痉咳为进入本期的标志,此时已不发热;
 
  典型症状:
 
  阵发性痉挛性咳嗽,其特点是在原先单声咳嗽的基础上,逐渐演变成典型的痉咳,发作时为连续10-30次短促痉挛性咳嗽,紧接着急骤深长吸气,此时声带仍处于紧张状态,空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样的吸气声为本病的特征;
 
  如此反复,直至咳出粘稠或将胃内容物吐出为止;
 
  痉咳终止时,呼吸道排除的大量粘稠痰液刺激咽部及舌后部,可引起反射性呕吐;
 
  阵咳昼轻夜重,兴奋、进食、咽部检查时可诱发。
 
  我们来看一段典型的痉咳发作时的视频
 
  伴随症状:
 
  由于痉咳夜间影响睡眠,且常引起呕吐,使患者呈现一定程度的营养障碍;
 
  痉咳频繁者,胸腔压力增加,回心血流受阻,上腔静脉压力升高,导致颈静脉怒张、面部充血及眼睑浮肿;
 
  毛细血管压力增高而破裂可引起鼻粘膜出血、球结膜下出血等;
 
  痉咳时舌面两侧向中央卷起,舌体随声声咳嗽向外不断伸动,牵拉舌系带与下切齿频繁摩擦,常致舌系带溃疡。
 
  无肺部并发症者肺部无阳性体征。
 
  特殊表现:
 
  新生儿、婴儿由于声门较小,常无典型痉咳,但声带痉挛使声门完全关闭,加之痰液堵塞而窒息,出现发绀、抽搐,称为窒息性发作。
 
  常在夜间发生,可因此死亡。
 
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  恢复期
 
  持续2-3周;
 
  痉咳发作次数减少直至停止,鸡鸣样吸气哮吼声消失,咳嗽终止时不伴呕吐,其他症状也随之好转;
 
  但数月内若呼吸道发生其他病原体的感染,又能诱发痉咳;
 
  若有并发症,则恢复期相应延长。
 
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  好啦,提问时间到:
 
  1、百日咳因何得名?
 
  百日咳病程较长,咳嗽症状可持续2-3个月之久,故名“百日咳”。
 
  2、百日咳患者什么时候传染性最强?
 
  它在你不知道的情况下就已经具有传染性啦:从潜伏期开始到发病后6周内均具有传染性,尤其是潜伏期末到卡他期7-10日内最强。
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