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BiPAP的不良反应和防治

2017-12-11 来源:中华儿科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:BiPAP治疗时患儿容易吞入空气,通气压力过高时气体进入胃肠而引起腹胀。在保证疗效前提下避免使用过高压力。常规留置胃管行胃肠减压可有效防止该并发症发生。
  1.皮肤损伤:
 
  鼻塞、面罩或鼻罩固定太紧,或压迫时间过长,局部皮肤黏膜可出现损伤。预防措施为选择大小形状合适的连接方式,不要固定太紧。在颜面部受压部位贴敷料有助于预防皮肤压伤[40]。
 
  2.漏气:
 
  漏气发生在所有接受BiPAP治疗的患儿,漏气量过大会影响通气压力维持,增加人机对抗,降低BiPAP有效性。选择合适的连接方式,适当固定。用鼻罩或鼻塞时避免张口呼吸,可佩戴下颌托,婴幼儿可使用安慰奶嘴。
 
  3.腹胀
 
  BiPAP治疗时患儿容易吞入空气,通气压力过高时气体进入胃肠而引起腹胀。在保证疗效前提下避免使用过高压力。常规留置胃管行胃肠减压可有效防止该并发症发生。
 
  4.误吸:
 
  胃部进气和腹胀容易反流呕吐导致误吸。适当头高位或半坐卧,有利于减少误吸的危险性。
 
  5.对心血管功能影响:
 
  当通气压力过高时,胸腔内压增高妨碍静脉血回流;肺过度膨胀可使肺血管阻力增加,使右心后负荷增加,最终心排血量减少。设置适当压力,可减少对心血管功能的影响。
 
  6.颌面部发育异常:
 
  由于连接装置长时间压迫会导致儿童颌面部骨骼发育异常,导致面部扁平和上颌后移。定期换用不同的连接装置有一定预防效果[41]。
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