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抗病毒可以采用病毒唑、干扰素

2017-12-05 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:使用镇静镇痛、麻醉技术包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一种常规技术,但是要注意的是不宜应用较大剂量,因为有心血管抑制作用。
  抗病毒可以采用病毒唑、干扰素,但能否对危重症有疗效存疑。抗生素一般不需要使用。
 
  应激性高血糖如血糖>15.0mmol/L应使用胰岛素静脉输注,为避免发生低血糖,减慢胰岛素速度0.01-0.05U/(kg.h),持续高血糖者预后不良。
 
  使用镇静镇痛、麻醉技术包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一种常规技术,但是要注意的是不宜应用较大剂量,因为有心血管抑制作用。
 
  连续血液净化技术(CRRT):CRRT可以清除炎症介质,改善循环和呼吸功能,清除肺部水肿,已经有一些临床医生开展了CRRT的治疗,疗效尚未评定。虽然EV71感染是否存在炎症介质(病毒性脓毒症)存在广泛争议,不过,其中的高热、心动过速、白细胞升高和呼吸急促都与交感神经兴奋有关,似乎不是炎症介质的作用,即便炎症介质参与,但似乎也不起主要作用。但是,CRRT可能通过清除过多的小分子儿茶酚胺而发挥治疗作用,或许是一个选择。
 
  8.护理:HFMD的护理在临床上被重视的程度不够,由于病情变化迅速,密切的观察和护理配合十分重要。液体的维护管理、体温的处理、心率血压变化的监护都非常重要。危重病例存在严重脑水肿,应放置导尿管以避免尿潴留;护理操作应轻柔,避免按压膀胱、腹部而致脑压波动。吸无太大必要且可引起脑压大幅波动,应尽量避免。由于颅内高压和正压通气,应抬高体位30°,减少反流,并应放置胃管。我国儿科医生经过3年的临床工作经验积累,已经对EV71感染有了较多认识,但是,目前治疗的疗效仍不令人满意。对临床分期、“难治性心源性休克”病例救治缺少明确的方案。目前关键是缺少对于临床救治的切实有效的相应研究,缺少对病理生理学的全面理解,无法提炼符合“科学实际”的诊治方案,仍然依靠循证医学证据级别较低的“专家意见”,值得思考。
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