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小儿危重病例评分标准

2017-12-04 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Glasgow昏迷评分≤7(评分标准见本公众号历史消息《小儿危重症的临床判断与评估(上)》)
  小儿危重病例评分标准
 
  几点说明:
 
  1.不适用于新生儿及慢性疾病的危重状态。
 
  2.首次评分应该在24小时内完成.根据病情变化可多次进行评分。每次评分应当依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常临床考虑短期内变化可能不大,取标本不方便时,可按测值正常对待进行评分。
 
  3.分值大于80:非危重;80-71,危重;≤70,极危重。
 
  4.不吸氧条件下测定血氧分压PaO2。
 
  不同年龄脏器功能衰竭的评价标准
 
  1、心血管系统
 
  (1)血压(收缩压)
 
  婴儿:<40mmHg
 
  儿童:<50mmHg
 
  或需持续静脉输入药物如多巴胺>5ug/kg.min,以维持上述血压
 
  (2)心率:体温正常,安静状态,连续测定一分钟
 
  婴儿:<60次/分或>200次/分
 
  儿童:<50次/分或>180次/分
 
  (3)心搏骤停
 
  (4)血清PH小于7.2(PaCO2不高于正常值)
 
  2、呼吸系统
 
  (1)呼吸频率:体温正常,安静状态,连续测定一分钟
 
  婴儿:<15次/分或>90次/分
 
  儿童:<10次/分或>70次/分
 
  (2)PaCO2>65mmHg
 
  (3)PaO2<40mmHg(不吸氧,除外青紫型心脏病)
 
  (4)需机械通气(不包括手术后24小时内的患儿)
 
  (5)PaO2/FiO2<200mmHg(除外青紫型心脏病)
 
  3、神经系统
 
  (1)Glasgow昏迷评分≤7(评分标准见本公众号历史消息《小儿危重症的临床判断与评估(上)》)
 
  (2)瞳孔固定,散大(除外药物影响)
 
  4、血液系统
 
  急性贫血危象:Hb<50g/L
 
  白细胞计数≤2×109/L
 
  血小板计数≤20×109/L
 
  5、肾脏系统
 
  (1)血清BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)
 
  (2)血清肌酐≥176.8umol/L(2mg/dl)(既往无肾脏疾病)
 
  (3)因肾脏功能不良需透析者
 
  6、胃肠系统
 
  (1)应急溃疡出血需输血
 
  (2)出现中毒性肠麻痹,高度腹胀、肠坏死、穿孔等
 
  7、肝胆系统
 
  总胆红素>85.5umol/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常的2倍以上(无溶血),肝性脑病>II级
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