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小儿临床检验危急值的识别

2017-12-04 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑细胞水肿症状:最突出,表现精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、面色苍白、体温低下,重者如血钠<125mmol/l时可有昏迷、惊厥等。
  几种常见检验危急值临床症状的识别
 
  (1)高钾血症:血清钾浓度>5.5mmol/L。
 
  a.神经肌肉症状:早期年长儿常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸痛,肢体苍白,湿冷。严重者可有肢体驰缓性瘫痪,四肢麻木,先为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,可伴有尿潴留。
 
  b.心血管方面的症状:出现心率缓慢,心音减弱,心律不齐,严重时心室颤动,心脏停搏于舒张状态.
 
  c.心电图的特征性改变是:早期T波高而尖,Q—T间期延长,随后出现QRS波群增宽,P—R间期延长。可出现代谢性酸中毒。
 
  (2)低钾血症:血清钾浓度<3.5mmol/L。
 
  a.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。
 
  b.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。
 
  c.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。
 
  d.心悸,心律失常。
 
  e.心电图显示Q—T间期延长,S-T降低,T波低平,增宽,双向或倒置或出现U波。
 
  f.长期缺钾可导致失钾性肾病。
 
  (3)低钠血症:血清钠<130mmol/l。
 
  a.脑细胞水肿症状:最突出,表现精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、面色苍白、体温低下,重者如血钠<125mmol/l时可有昏迷、惊厥等。
 
  b.脑疝时可致瞳孔大小不等,呼吸节律不整等。
 
  c.胃肠症状有厌食、恶心及呕吐,口粘膜常湿润。
 
  d.病情严重时尚可引起无尿,这与肾细胞水肿及肾循环不良有关,此时机体更不能自行纠正低钠。
 
  e.细胞外液脱水较重时,患儿循环不良(四肢凉、脉细弱、尿少)及细胞间液脱水表现(皮肤弹性差,眼窝,前囟凹陷等)十分突出。
 
  f.低钠伴细胞外液容量过多时,可表现水肿。水中毒严重者可引起肺水肿。
 
  g.正常血容量性低钠:症状不明显,可有体重增加,耽误明显水肿。
 
  h.神经肌肉应激性低下,Na+有保持神经、肌肉应激性的生理功能,故低钠血症可致肌张力低下,腱反射消失,心音低钝及肠麻痹腹胀,症状类似低钾血症。
 
  (4)高钠血症:血清钠>150mmol/l。
 
  a.神经精神症状,如:口渴、尿少,轻者无力、恶心、呕吐。严重者可发生急性中枢神经系统功能障碍,可出现嗜睡、震颤、抽搐、肌张力增高、腱反射亢进等,可出现昏迷,甚至死亡;存活者可留下永久性后遗症。
 
  b.可引起脑血管收缩和破裂,导致颅内出血。
 
  c.常伴有低钙血症、高血钾、高血糖或代谢性酸中毒等,可出现相应症状。
 
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